周福庆，龚洪翰

南昌大学第一附属医院影像科，南昌 330006

患者，男性，26岁，因头晕不适月余于2009年3月来我院就诊，查体、神经生理学检查未见明显阳性体征，EDSS评分为0。体温36.9℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/65 mmHg。实验室检查未见明显异常。MRI平扫脑内未见明显异常信号，仅见颈髓点状异常信号影，增强扫描未见明显异常强化。MRI拟诊：颅脑未见明显异常，随诊复查。

2010年1月患者出现症状加重并出现乏力、视物模糊、听力下降等症状再次来我院就诊，EDSS评分2.0分，脑脊液检测未见明显异常改变。门诊MRI平扫示左侧侧脑室旁白质区团片状稍长T1稍长T2信号影，增强扫描左侧脑室旁病灶呈环形强化(如图1)，脊髓未见明显病灶。MRI拟诊：颅内异常信号，考虑多发性硬化可能。经过治疗后35天患者症状稍有缓解，复查MRI病灶未见明显异常强化(如图2)。2010年10月患者再次出现症状加重并出现性格改变如抑郁表现，复查MRI发现左侧颞叶白质区等新增纺锤形病灶6个(如图3)。MRI诊断：多发性硬化，复发-缓解型，急性期。

图1 男性患者，27岁，第二次临床发作。MRI显示病灶位于左侧侧脑室旁，如1A (T2WI)、1B (T1WI)、1C (T2-FLAIR)和1D (T1-CE)。Fig 1 Male patient, 27 years old, the second attack. The lesion located besides the left lateral ventricle.

图2 男性患者，27岁，第二次临床发作后缓解期(T1-CE图)，病灶强化消失.Fig 2 Male patient, 27 years old, the second remitting. No enhance in the lesion located beside the left lateral ventricle.

讨论

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是一种相对常见的自身免疫性疾病，该病在欧美发病较多，青、中年多见，女性多于男性，是非外伤性致残的主要原因之一。在我国，MS发病率相对较低，但随影像诊断技术的改进及对该病认识的深入，其发病率有上升的趋势。

MS的临床发作神经系统症状通常持续大于24 h且通常较长，并不能由其他疾病解释、无体温升高或感染的症状两次独立的发作间隔时间必须大于30天。……