杨静

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源于我院2009年1月至2011年1月间收治170例稳定性冠心病患者，临床资料显示诊断已确诊，随机分为观察组及对照组各85例。观察组男41例、女44例，年龄43～76岁，平均(56±7)岁;对照组男46例，女39例，年龄45～77岁;两组间年龄、性别、病程和治疗前症状等均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 观察组采用阿托伐他汀片40 mg(北京嘉林药业股份有限公司)1粒口服，1次/d，连服4周;对照组给予阿托伐他汀片10 mg(北京嘉林药业股份有限公司)1粒口服，1次/d，连服4周。两组疗程均4周，其他基础治疗用药两组相同。治疗期间两组病例均视病情适当应用降压、降糖药物;均不使用其他溶栓抗凝药、降脂药及其他扩血管药。

1.3 检测方法及观察指标 ①血液生化学、血脂检查、SES、CRP检查。两组病例均在治疗前和服药4周后进行血、尿、便常规检查，肝肾功能、血脂、血糖等检查。②临床治疗观察分为基本痊愈、显著进步、无变化、恶化4个级别。

1.4 统计学方法 分别采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较

表1 两组疗效比较(例，%)

2.2 两组治疗前后血脂变化 治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上升，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)。对照组治疗后上述各指标亦有改善，但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)

3 讨论

阿托伐他汀降LDL-C的疗效不具有线性的量效关系［1］。大剂量阿托伐他汀在应用时其不良反应发生率也要明显增加。SES是具有多种生物效应的细胞因子，在机体炎症、免疫应答、急性反应、造血调控中具有重要意义。本临床观察2组患者在用药前ESE水平无差异，观察组(40 mg/d)用药4周后的ESE水平明显低于用药前(P＜0.01)，对照组的ESE水平在用药4周后也有下降，但差异无统计学意义。SES是稳定型冠心病炎性标记物的因子之一，主要通过调节脂类代谢、影响内皮功能和促凝作用3种机制在冠心病的发展中发挥作用。本临床观察看出，两种治疗方法在强化降脂的目标时，较大剂量阿托伐他汀可降低SES和CRP水平，改善冠心病患者体内与斑块炎症反应相关的血标志物［2］，而应用小剂量阿托伐他汀治疗在达到同样的降低LDL-C水平时，SES和CRP水平无明显变化。

大剂量阿托伐他汀治疗能降低ESE水平，从而减弱该因子促炎症和促凝血作用，抑制冠心病和动脉粥样硬化的这种过强的炎症和免疫反应，延缓动脉粥样硬化斑块的进程，这也可能是阿托伐他汀类药物防治冠心病和动脉粥样硬化的一条有效途径［3］。

［1］田静文.方颖.急性冠脉综合征初期他汀类药物短期治疗对内皮功能的影响.临床药学，2004，13(12):65-67，

［2］林毅，陈新民.不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者体内炎症反应、血小板活性及纤溶活性的影响.医学信息，2007，20(6):973-976.

［3］赵翠花，程冠昌，万琪琳，等.阿托伐他汀对AMI患者内皮功能和斑块稳定性的影响.临床心血管病杂志，2006，22(4):200-202.