段竹梅 夏丽萍

急性上呼吸道感染是新生儿的常见病和多发病，如不及时处理，严重者可发展成肺炎，甚至出现呼吸衰竭危及生命。其致病微生物以病毒最为多见，其次为细菌等。目前，临床上尚缺乏对新生儿上呼吸道感染特效而安全的治疗药物。为了探讨有效的治疗方法，我们对58例新生儿上呼吸道感染患儿采用重组人干扰素-αIb(商品名:运德素)超声雾化进行治疗，并与利巴韦林治疗进行对照比较，以观察其疗效和不良反应，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收住我科住院的新生儿上呼吸道感染患儿98例，年龄3～28 d，符合“新生儿病毒性上呼吸道感染”的诊断。随机分为两组:治疗组58例，其中男31例，女27例;有鼻塞症状者35例，发热症状者41例，轻咳22例。对照组40例，其中男21例，女19例;有鼻塞症状者23例，发热症状者27例，轻咳17例。两组患儿治疗前均做血常规检查:白细胞4.1×109/L～12.4×109/L，淋巴细胞45% ～60%，中性粒细胞26%～55%，胸部正位片示未见异常。两组患儿性别、胎龄、日龄、体重、病情程度、合并症、发病季节等经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予重组人干扰素-αIb(商品名:运德素)6 μg加0.9%生理盐水 10 ml超声雾化，2次/d，15 min/次，连用3～5 d。对照组予利巴韦林液加0.9%生理盐水10 ml超声雾化，2次/d，每次15分钟，连用3～5 d。嘱患儿多饮水。所有患儿均未用退热药及其他抗炎药，体温超过38.5℃时，予以散包或温水擦浴等物理降温。有呼吸急促、口周发绀及口吐泡沫等新生儿肺炎表现或血象白细胞总数明显增高、中性粒细胞比值增高者，均排除观察病例。

1.3 疗效评价 ①显效:经治疗72 h，临床症状完全消失。②有效:经治疗72 h，临床症状基本消失，体温下降基本正常或仅有轻微鼻塞、流涕症状。③无效:经治疗72 h，临床症状无改变或加重，鼻塞发热症状同前。

1.4 统计学分析 采用SPSS10软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗后2组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组疗效比较(例，%)

3 讨论

新生儿呼吸系统解剖生理特点为:鼻腔小，鼻道狭窄，鼻黏膜柔嫩富于血管，炎症时黏膜易肿胀、出血，重者出现鼻腔阻塞和呼吸困难。由于新生儿对感染局限能力差，上呼吸道感染易发展成附近组织和器官的炎症如喉、支气管、颈部和咽喉壁淋巴组织;由于耳咽管短直，可能发生中耳炎［1］。各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染，但出生后的感染多由病毒引起，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒，巨细胞病毒和柯萨基病毒等。在上呼吸道感染初期，病毒首先侵袭鼻咽部，并在此繁殖。鼻咽部黏膜下血管丰富，超声雾化药物吸收快，可抑制病毒，减轻病毒致热源对体温调节中枢的调节，而达到降温的目的。干扰素超声雾化，可使其在局部保持较高的浓度，从而有利于缩短病程。

新生儿体内本身的干扰素含量少，用外源性干扰素可抑制病毒，迅速提高患儿免疫能力，又刺激免疫活性细胞大量产生干扰素，因而可用于上呼吸道感染的抗病毒治疗。干扰素具有广谱抗病毒作用，其具体机理为:干扰素与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内的复制;可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，有效地遏制病毒侵袭和感染的发生。本临床观察通过与利巴韦林组比较显示:重组人干扰素-αIb超声雾化治疗新生儿病毒性上呼吸道感染可明显缩短患儿发热、鼻塞、咳嗽消失时间，提高治愈率。干扰素超声雾化减少了全身用药的副作用，临床观察未明显毒副作用。与对照组比较，均显示了较好的疗效和安全性，避免了打针吃药，易于被患儿家属掌握和接受。

［1］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社，2009:415-416.