辛 华

妇科择期手术合理应用抗生素,能降低术后切口感染的发生率[1]。但如使用不当,则增加耐药菌株的产生,增加药物不良反应及医疗费用。因此合理应用抗生素是必要的非常重要的工作[2]。我院自 2006年下半年开始实行抗生素应用管理,但根据卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》[3]。在对照执行中发现我们用药仍存在一些问题。为此2008年开始我院临床用药督导小组对我院各科应用抗生素情况实行全面监管干预措施。现将我院 3年不同组妇科择期手术抗生素应用情况分析如下:

1 资料与方法

1.1 资料来源 本文资料回顾分析我院 3年间不同时期妇科择期手术病人的抗生素应用情况。2006

年 4～ 6月 58例,2007年 4～ 6月 63例,2008年 4～6月 68例。06年组年龄最小 20岁,最大 49岁,平均 30.1岁。07年组年龄最小 18岁,最大 53岁。平均 31.6岁。08年组年龄最小 19岁,最大 56岁,平均 31.5岁。三组病例数和平均年龄差异均无统计学意义。具有可比性。三组患者基本情况,见表 1。

表 1 三组妇科手术患者基本情况

1.2 方法 妇科手术切口按照《妇产科感染》[4]分为三类。参照《抗菌药物临床应用指导原则》制定妇科围手术期抗生素使用的评价标准。(1)术前预防用药时机:术前 30Min～2 h应用为合理。术中追加如手术超过 3 h,追加第 2次为合理。本文妇科手术持续时间均未超过 3 h。(3)术后预防用药疗程:Ⅰ类不用或24 h内停药,Ⅱ类切口48 h内停药,Ⅲ类切口 3～7 d停药为合理。抗菌药物选择[5]:Ⅰ类切口推荐头孢唑啉钠,Ⅱ类切口推荐头孢唑啉钠+甲硝唑或头孢呋辛钠(也可加甲硝唑)Ⅰ、Ⅱ类切口不应选用第 3代头孢菌素。……