300191 北京军区天津疗养院 吕坤琦 赖靖 王恩虹

师团干部作为军队现代化主力军，日常高强度军事训练、高素质政治教育、高负担家庭责任，使心身压力日益增加，出现心理、身体亚健康乃至疾病的可能性随时间、年龄逐渐增多。同时在部队他们没有系统全面接受健康教育的条件和时间。因此，在会议、学习、疗养期间对师团干部进行健康素养的教育和提高心身健康的要求就更加迫切。

1 对象与方法

1.1 对象 对120名某部师团干部分别于2008—2009年两次在北京军区天津疗养院会议、学习、疗养期间进行体检和健康教育，每次10 d。均为男性；年龄35～56岁，平均年龄45岁；均为汉族。吸烟者34人；经常饮酒，每日饮中、高度白酒150～400 mL者79人；缺乏运动者62人，经常运动者58人(进行球类运动者32人，游泳者15人，其他运动者11人)；每年听保健课1～2次者68人；偶听健康知识广播，看健康报道、杂志者34人。

1.2 方法 体检时间安排在入院第2天。体检项目：内科、外科、口腔科、五官科、身高、体质量、血压、心电图、B超(肝、胆、脾、胰、肾、前列腺)、胸片、血常规、尿常规、便常规、便潜血、血液生化检查(血糖、血尿酸、血脂四项、肾功三项、肝功三项、肿瘤四项)，动脉硬化和骨密度检测。

体检后第3～4天由解放军总院或军区总院干部科教授讲保健课。内容以《健康66条》[1]为标准。通过授课让师团干部重点掌握：体重指数计算；有氧运动标准；解读《中国居民膳食指南》；教会测量运动中心率。健康管理内容：由本院副高以上心脑血管科、内分泌科、骨科专家5人通过体检结果作个体答疑。拟定保健处方，包括饮食、运动、心理和药物个体处方。每人发放一个天疗保健包，按说明使用。内有：记步器、体重指数计算盘、有氧运动心率检测尺、握力圈、强磁按摩棒、水牛角刮痧板、控油勺、控盐勺、服药盒等。

1.3 判断标准 ①疾病诊断标准：按照中国人民解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据及治愈好转标准》为依据。②运动缺乏标准：以每周运动不足3次，每次运动时间不足10 min，运动强度偏低，运动时心率低于110次/min为依据。③膳食标准：以《中国居民膳食指南(2007)》[1]为依据。④体质量标准：按中国标准体重指数。体质量不足＜18.5；理想体重指数18.5～23.9；超重24.0～27.9；肥胖≥28；严重肥胖≥30为依据。

1.4 统计学方法 应用Stata 7.0软件进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过两年两次体检和系统的健康教育、咨询、评估、指导，我们发现在一些重要生理、生化指标上的改善有明显临床意义。体重指数方面超重、肥胖变化：由上一年60人降到36人，下降了40.00%(P＜0.01)。血压变化：由上一年57人降到19人，下降了66.67%(P＜0.01)。有氧运动变化：由上一年60人降到34人，下降了43.33%(P＜0.01)。膳食结构变化：由上一年87人降到34人，下降了60.92%(P＜0.01)。饮酒量变化：由上一年73人降到42人，下降了42.47%(P＜0.01)。血脂变化：由上一年41人降到23人，下降了43.90%(P＜0.01)。血糖变化：由上一年24人降到6人，下降了75.00%(P＜0.01)。脂肪肝变化：由上一年50人降到27人，下降46.00%(P＜0.01)。通过统计观察到健康教育后膳食及有氧运动情况改善后血生化、血压等生理指标明显好转。应用Stata 7.0软件进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义(表1)。

表1 重要生理、生化指标异常人数变化(n)

3 讨论

3.1 提高健康素养的重要性和紧迫性 健康素质是指在先天生理基础上，通过环境、教育及自身实践的影响，形成的相对稳定的身体、心理及社会适应状态。党的十六大已经把提高全民族的思想道德素质、科学文化素质与健康素质列为全面建设小康社会的奋斗目标之一。而健康素质是公民整体素质的重要组成部分。

健康素养是健康素质最重要的影响因素和评价指标。为了便于测评，常用健康素养来反映健康素质。中国于2008-01-04发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能》统一健康教育读本，简称《健康66条》[2]。并在2009-12-18公布了《首次中国居民健康素养调查》[3]。我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%，居民具备5类健康问题的相关素养比例由高到低分别是：科学的健康观为29.97%，安全与急救素养为18.70%，传染病预防素养为15.86%，基本医疗素养为9.43%，慢性病预防素养为4.66%。其中慢性病的健康素养最低。正是以心脑血管病、糖尿病等为主的慢性病，造成高死亡率、致残率，提高公民健康素养的要求也就非常紧迫。

3.2 疗养院是健康促进的健康管理院 国家制定了“健康中国2020”发展战略，其核心是通过积极而优质的医学预防服务，使更多的公民学会关注健康、经营健康、管理健康、投资健康，减少疾病发生，调动了个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。疗养院是开展健康管理的重要社会资源。我院按照“病前主动防，病后科学管，重保健康复”的原则，由医疗专家进行健康体检、健康教育，健康管理师进行健康评估；中西医、心理、营养、康体中心医师联合制定饮食、运动、心理和药物个体处方，护士进行健康督导，收到了较好的效果。

因此疗养院作为健康管理机构具备以下特点：①有大量基础和临床医学专业人员，基本上都有丰富的临床经验，将预防、康复与临床医学相结合，使疗养员更易于接受。②疗养院有很好的地理环境、人文环境，为预防保健提供良好环境。③健康指导的依从性好，有专职健康教育专家，健康指导的医师或/和健康管理师“一对一”讲解和指导，护士进行健康督导，信息反馈及时。④可以有效建立信息化、网络化大规模科学化管理系统，使检后服务不间断。

3.3 健康产业是推动健康管理的必须手段 随着健康教育的规范和普及，人们对保健常识或多或少都有了解，但是对健康的投入由于经济状况不同、文化理念差距不同、市场宣传的真伪不同，使人们对保健产品的认识偏差较大。因此我们立足从简单易行、科学有效的指导思想出发，研制了天疗保健包，经过调查1年多使用情况，得到了普遍认可。调查结果显示：①保健包使健身有了科学依据。根据《中国居民膳食指南(2007)》我们将平衡膳食宝塔图及解说文字放在包内，并放置控油勺、限盐勺，科学管理每日三餐的油盐摄入量。皮尺可以测量腹围，有效管理体质量。②保健包使健身有了目标性。多功能记步器可以记录步数、距离和消耗热量，达到“指南”要求的每日6 000步。③保健包使健身有了针对性。握力圈、强磁按摩棒、刮痧板利用中医经络原理刺激体表穴位和经络，特别是合谷、内关、足三里、涌泉穴有强身健体、提高免疫、预防疾病的作用。④保健包使健身有了客观性。我们自行设计了有氧运动检测尺，运动中每个人可以自己检测运动强度，也就是运动中的心率，控制运动，达到强化心肺功能、有氧运动的目的。

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2007)[M].拉萨：西藏人民出版社，2008：1-15.

[2]中华人民共和国卫生部.健康66条[M].北京：人民卫生出版社，2008：1-138.

[3]中华人民共和国卫生部.首次中国居民健康素养调查[N].健康报，2009-12-21(1).