袁海娟

(江苏省苏北人民医院甲状腺乳腺外科,江苏扬州,225001)

乳腺癌改良根治术后常见的并发症为皮下积液和皮瓣坏死[1-2],术后充分有效的负压引流是预防其发生的关键[3]。本科行乳癌改良根治术患者共180例,其中88例患者用双管接中心负压吸引器联合一次性负压引流器引流,其余患者单纯采用一次性负压引流器引流,前一种方法取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1～12月本科施行乳腺癌改良根治术180例患者,均为女性。将180例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组88例,年龄28～80岁,平均49岁;国际 TNM 分期:Ⅰ期22例,Ⅱ期45例,Ⅲ期21例。对照组92例,年龄 30～77岁,平均46岁;国际 TNM 分期:Ⅰ期25例,Ⅱ期44例,Ⅲ期23例。所有病例均无严重的重要脏器病变,两组患者年龄、肿瘤分期比较无统计学差异。

1.2 方法

置管位置:治疗组与对照组均在腋窝放置直径1.0 cm左右、前段5～6 cm剪4～5侧孔相同的乳胶管1根,另一条16号硅胶管置于胸壁皮瓣下方,两组均用胸带加压包扎创面[4]。

引流方法:治疗组两根引流管通过Y形接头共同连接慈溪市华康供氧设备有限公司生产的中心负压吸引器(容量1 100 mL,可调节最大负压100 kPa),调节负压为20～40 kPa,以引流管不吸瘪,引流通畅为宜,每日观察并记录引流液的颜色和量。通常48h内持续吸引,48h后间断吸引,但要夹闭引流管远端使其保持足够的负压,术后48 h内及时驱赶皮下积液,调整引流管,使皮瓣均匀贴于创面上,一般术后48 h内引流液较多,72 h后引流液明显减少时将连接腋窝和胸壁引流管的Y形接头与中心负压吸引器分离,同时两管各接一个扬州源康医疗器械有限公司生产的一次性负压引流器,继续引流。……