孙继梅 王艳玲 周秀珍 郑伟 张智洁 刘勇

(中国医科大学附属盛京医院，沈阳110004)

新生隐球菌常引起中枢神经系统感染，血、腹水中少见。随着对该菌警惕性及新生隐球菌病原学和血清学检测方法的提高，近年来检出率日见增多，且误诊率及死亡率仍然很高。本文就我院2009～2010年分离的12株新生隐球菌患者的临床特征、病原菌分离鉴定和耐药性及治疗方法进行分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年1月～2010年12月共分离隐球菌12株，10例住院患者，1例门诊患者，1例外院患者;男性8例，女性4例;除1例7岁儿童外，其余均为成年患者，年龄36～94岁，平均61.5岁;其中中枢神经系统感染6例，血液感染5例，腹腔感染1例。

1.2 基础疾病

10例住院患者中2例没查到明显基础疾病，其中1例以感冒为诱因，以头痛伴恶心、呕吐10 d，发热2 d为主诉，于脑脊液中找到新生隐球菌并培养获得病原学确定;另1例头痛40余d，近5 d加重，伴恶心、呕吐、颅压增高，以结核性脑膜炎收入结核病医院，于脑脊液中找到新生隐球菌并培养获得病原学确定后转入我院。其余均有不同程度基础疾病:如年龄偏大、吸入性肺炎、肺部感染、急性心功能不全、脑梗死后遗症、大疱性类天疱疮、冠心病、慢性重度丙型肝炎、慢性乙型肝炎、高脂血症、呼吸衰竭、血小板减少症激素治疗、慢性肾功能不全尿毒症长期透析、低增生性淋巴细胞白血病并冠心病、不稳定心绞痛等;大多数患者合并多种疾病，长期应用抗生素和其他药物，并有长期激素应用史。……