罗 莉， 王赛莉， 陈 霖， 孙 萍

宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，发病率占女性生殖系统肿瘤的第2位。随着诊疗水平及卫生保健意识的提高，宫颈细胞学筛查及阴道镜已被广泛应用，使宫颈癌发病率及死亡率明显下降。作为宫颈癌癌前病变的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发展为宫颈癌大约需10年［1］，所以早期发现CIN对宫颈癌的预防至关重要。宫颈细胞学、阴道镜、组织学病理活检三阶梯式诊断程序是筛查、诊治宫颈疾病的标准程序［2］。液 基细胞学检查 (thinprep cytologic test，TCT)是一种将脱落细胞保存在液体中，并通过特殊设备将细胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片的检测技术，可以提高癌前病变的检出率。本研究即以TCT联合阴道镜检查方法对妇科门诊患者进行宫颈病变的诊断，旨在早期发现、早期治疗宫颈癌。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2008年11月至2010年9月就诊于我院妇科门诊并行宫颈癌TCT筛查的受检者共3 100例，对宫颈细胞学检查异常的250例再行阴道镜检查及活检。患者均为已婚，年龄18～69岁，平均年龄34.7岁。

1.2 TCT 检测方法

用细胞刷插入宫颈管内约1 cm，围绕宫颈顺时针方向旋转5圈，收集宫颈及宫颈管细胞，然后立即将毛刷放入细胞保存液中，送病检。应用全自动细胞检测仪将样本分散、过滤、制片、染色、阅片。

1.3 阴道镜检查及镜下活检

对TCT检测提示细胞学阳性的患者行阴道镜检查，观察宫颈情况。于非月经期进行，检查前24 h禁阴道操作。充分暴露宫颈，擦净宫颈表面的分泌物做初步观察，然后分别涂以5%冰醋酸和2%碘溶液仔细观察阴道宫颈上皮及血管变化，观察血管时加用绿光镜片，在可疑病变部位取活检，对不典型图像则在宫颈3、6、9、12点取活检并送病理检查，以高级别病变的诊断为标准。……