刘俊德

抑郁障碍是癫疒间最常见的共患精神障碍［1］，尽管癫疒间中抑郁障碍有较高的患病率，但仍未引起足够的重视或未得到充分的治疗，而抗癫疒间治疗常常会使抑郁症状加重或恶化。由于药典或药品说明书中都提示，几乎所有抗抑郁药对癫疒间患者都是禁用或慎用，临床医生由于担心抗抑郁治疗会降低癫疒间发作的阈值，使癫疒间发生恶化，而不愿对癫疒间伴发抑郁障碍的患者使用抗抑郁药物。许多癫疒间伴发的抑郁症状长时间得不到有效控制。为此，笔者采用加味逍遥散治疗癫疒间伴发抑郁障碍，取得满意疗效，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2007年1月-2009年12月在我院就诊，根据临床表现及脑电图确诊为癫疒间并符合入组标准的癫疒间伴发抑郁障碍患者69例。按就诊顺序的单双号随机分为2组，单号为研究组，双号为对照组。研究组35例，男18例，女17例;年龄18～61岁，平均(36.4±12.1)岁;病程6个月～25年，平均(8.2±5.2)年;入组时汉密顿抑郁量表(HAMD)评分为(28.21±3.72)分。对照组34例，男18例，女16例;年龄19～62岁，平均(37.2±11.7)岁;病程3个月～28年，平均(9.2±6.9)年;入组时HAMD评分为(27.4±4.54)分。两组各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入组标准 符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)癫疒间伴发抑郁障碍的诊断标准;癫疒间发作＜1次/月;HAMD评分≥18分;年龄18～65岁。

1.3 排除标准 排除心、肝、肾、青光眼等严重躯体疾病;药物过敏;妊娠或哺乳期妇女;双相情感障碍快速循环型及严重自杀倾向者;试验室及心电图检查明显异常者。

1.4 方法

1.4.1 在维持原抗癫疒间药物治疗的基础上，研究组服用加味逍遥散，每日一剂，水煎服，分早晚两次服用;对照组服用帕罗西汀20～40 mg/d。……