邓小飞 舒政 葛琛瑾 成建生 向青 邹银鸽 孙凤

冠状动脉扩张（coronary artery ectasia,CAE）是指心外膜下冠状动脉的局限性或弥漫性扩张,一般认为其管径应超过邻近正常节段管径的1.5～2.0倍[1]。分为局限性扩张及弥漫性扩张,临床一般将局限性冠状动脉扩张称为冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm,CAA）或称之为冠状动脉瘤样扩张。CAE是一种较为少见的冠状动脉异常,由于其具有瘤体破裂的风险以及导致缺血性心脏病,应予重视。本文就CAE的64排螺旋CT（multidetector-row CT,MDCT）表现及临床意义作一简要的探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本院自2009年10月—2010年12月,共收集13例CAE患者,其中弥漫性10例,局限性3例。男性9例,女性4例,年龄47岁～86岁,平均（70.6±14.3）岁。

1.2 仪器和方法

患者行MDCT冠状动脉造影前,心率要求降至70次/min或以下。如患者存在心律不齐,应在MDCT冠状动脉造影之前,尽可能减少早搏及房颤次数的出现,并进行常规呼吸训练。

检查使用Toshiba Aquilion MDCT患者取仰卧位,脚先进。使用Mallinckrodt双筒高压注射器,经肘正中静脉注射非离子型对比剂（碘比乐370 mg/mL）80～100 mL,速率为4.0～4.5 mL/s,然后以同样的速率注射0.9%NaCl溶液40 mL。层厚:0.5 mm,螺距:11.2～14.4。电压:120～135 kV,电流:350～440 mA。

将患者的容积数据传输至Vetrea 2后处理工作站,由两名经验丰富的放射科医师单独进行处理,并且采用多期重建加以确定（舒张期75%、收缩期45%以及best phase）。对于有异议的病例商议且共同决定后处理。后处理技术包括容积再现（volume pendering,VR）、最大密度投影法（maximumintensity projection,MIP）、多层面重建（multiple planar reformation,MPR）以及曲面重建（curve projection reformation,CPR）。

冠状动脉节段按照美国心脏病协会15段分段法,即RCA为1～4,LM为5,LAD为6～10,LCX为11～15。

2 结果

在本组的13例患者中,3例为局限性CAE,10例为弥漫性CAE。在局限性CAE中,1例为梭形动脉瘤,2例为球形动脉瘤。……