阮清生

(宁德市医院,福建 宁德 352100)

根除幽门螺杆菌(HP)以治疗消化性溃疡等HP相关性疾病的方法已在临床广泛采用,并取得了显著效果,根除HP感染可以明显降低消化性溃疡的复发率。药物经济学认为,疾病时药物的选用应把经济与安全性、合理性、有效性置于同等位置,使病人以最小的经济负担得到最佳的治疗效果[1]。本文根据郭传勇医师[2]、孙艳蓉药师[3]等的临床实验结果,对5种根除幽门螺杆菌方案进行药物经济学评价。

1 临床资料

127例[2]十二指肠球部溃疡或慢性胃炎患者,年龄18～70岁,经胃镜检查证实,快速尿素试验强阳性,血清抗 HP抗体或涂片及组织学检查证实HP阳性。随机分为4组:A组奥美拉唑20mg,阿莫西林 1000mg,克拉霉素250mg,各bid×7。B组奥美拉唑20mg,呋喃唑酮 100mg,克拉霉素250mg,各 bid×7。C 组奥美拉唑 20mg,甲硝唑400mg,克拉霉素250mg,各 bid×7。D组奥美拉唑20mg,呋喃唑酮100mg,阿莫西林1000mg,各bid×7。治疗结束后4～8周内进行13C-尿素呼气试验,记录完整病例。128例[3]消化性溃疡或慢性胃炎患者,年龄24～68岁,经胃镜检查、胃窦部取多块活检粘膜、作尿素酶试验和组织学检查及聚合酶链反应检测,HP阳性标准是尿素酶试验阳性,且另外两项检测中至少一项阳性,均证实为 HP感染。分为二组,分别以国产或进口克拉霉素250mg,加奥美拉唑20mg,替哨唑500mg,各bid×7。由于国产与进口克拉霉素在该试验中疗效一致,为便于分析,本文将其合并为一组,统一按国产药品价格计算,记为E组。治疗结束4周以后作尿素酶试验和聚合酶链反应检测复查。治疗结果见表1,不良反应均轻微。……