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(长春市妇产医院，吉林 长春 130042)

病毒性肝炎严重威胁人类的健康，为了解长春地区急性病毒性肝炎的类型及临床特点，指导临床诊断治疗，笔者对门诊收治的急性肝炎病人486例进行回顾性研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 486例急性病毒性肝炎均系2010年1月-2010年12月长春市妇产医院感染科门诊病人。临床及病原学分型、诊断标准按2000年9月西安全国病毒性肝炎防治会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]。

1.2 方法 入院后均采用抗-HAV IgM(华美生物工程公司);HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc(华美生物工程公司)；抗-HCV(沈阳惠民生物工程公司)及HEV ELISA(IgM)(北京万泰生物药业有限公司)试剂进行肝炎病毒标志物检测，检验操作及结果判定严格按试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法 采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各型肝炎感染比较 在本研究的486例急性肝炎病人中，甲型肝炎73例，占15.02%；乙型肝炎146例，占30.04%；丙型肝炎108例，占22.22%；戊型肝炎50例，占10.29%；未分型103例，占21.19%；乙丙重叠感染6例，占1.23%。

2.2 不同性别急性肝炎病例各型肝炎分布 见表1。

表1 不同性别急性肝炎病例各型肝炎分布(n=486)

2.3 不同时间急性肝炎分布 甲型肝炎1～6月份发病62例，占全年总的84.93%；乙型、丙型、戊型肝炎全年散发。

3 讨论

我国是病毒性肝炎的高发区,以乙型肝炎最为多见[2]。本项研究对长春市急性病毒性肝炎中甲、乙、丙、戊4型肝炎的发病情况及分布进行分析。本研究得出的结果甲型肝炎的发病率明显低于国内其他文献报道，考虑与我院收治病人的情况有关，部分甲型肝炎病人可能就诊于基层医院。另外，在本研究中，戊型肝炎发病率偏低，而未分型肝炎发病率明显偏高，考虑原因有二：在我国戊型肝炎病毒存在1型和4型，且部分地区以4 型为主[3-4]，而目前检测试剂仅适合检测1型戊型肝炎，所以可能造成戊型肝炎的漏诊，一部分戊型肝炎被判断为未分型肝炎；另外，可能与病人采血时间点有关，部分急性肝炎患者相关抗体尚未出现时进行病原学检查，结果被归入了未分型肝炎，由于门诊患者流动性大，所以无法把他们召回再次进行病原学检查。

甲型肝炎传播途径是粪—口途径，流行季节是冬春季节，本研究所得结果与此特点相符。而戊型肝炎的传播途径也是粪—口途径，但本研究却发现其发病特点是全年散发。近年来研究者发现，在猪、牛、绵羊、山羊和大鼠等动物中分离到HEV样病毒,尤其在猪的体内分离到的HEV样病毒其序列与人HEV有很高的同源性，提示戊型肝炎是一种人兽共患性疾病[5]，这些动物可能是HEV的储存宿主，在此基础上，也有专家提出，戊型肝炎是否还存在其它的传播途径。戊型肝炎全年散发的特点可能与上述研究进展有一定相关性。

从长春市2010年急性肝炎发病情况分析来看，有如下特点：1)乙型、丙型肝炎仍是最常见的急性病毒性肝炎；2)在急性病毒性肝炎的患者中，男性患者明显多于女性患者，不同类型病毒性肝炎之间，男女比例无明显差异；3)甲型肝炎仍呈明显的季节性发病，戊型肝炎的发病呈四季散发的特点；4)未分型的肝炎比例仍很高，故应注意定期复查，进一步明确病因。

总之,目前病毒性肝炎仍然严重威胁着我国人民健康，且5%～10%的急性乙型肝炎患者、50%～85%的急性丙型肝炎会发展为慢性肝炎，并可导致肝硬化、肝癌，所以正确认识急性病毒性肝炎的发病情况、早期诊断对于指导治疗都有一定的现实意义。

[1]西安全国病毒性肝炎防治会议.病毒性肝炎防治方案修订[C].西安,2000.

[2]梁晓峰,陈园生,王晓军,等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2005,26(5):655-658.

[3]Wang Y,Ling R,Erker JC,et al.A divergent genotype of hepatitis E virus in Chinese patients with acute hepatitis[J].J Gen Virol,1999,80:169-177.

[4]庄辉,李奎,朱万孚,等.血清学标志阴性的病毒性肝炎病原学研究[J].中华内科杂志,2000,39(9):801-804.

[5]Favorov M.Hepatitis and Liver Diseases[J].Georgia and Antiviral Therapy,2000,5(1):19.