(葫芦岛市红十字皮肤病医院，辽宁 葫芦岛 125001)

掌跖脓疱症是一种好发于掌跖部位，在红斑的基础上发生深在无菌性小脓疱，伴角化脱屑的一种慢性复发性皮肤病，病程较长，缠绵难愈[1]。近年来阿维A胶囊成为治疗本病的首选用药。推荐计量为0.5～0.75 mg(kg·d)，病情控制后减至0.3～0.5 mg(kg·d)，疗程1～3个月。2006年1月-2009年1月，葫芦岛市红十字皮肤病医院应用自拟清热利湿汤加减配合阿维A胶囊治疗掌跖脓疱症42例,并对其临床疗效和安全性进行了观察，报道如下。

1 临床资料

1.1 入选标准 临床诊断为掌跖脓疱症病患者，排除妊娠、拟妊娠及哺乳期妇女、自身免疫性疾病、肿瘤和其他严重系统性疾病者，年龄18～66岁，性别不限。

1.2 一般资料 42例均为葫芦岛市红十字皮肤病医院就诊的掌跖脓疱症患者。男28例，女14例，年龄18～66岁，平均40岁，病程6～30年，平均9年。皮损均为手掌，足趾部位红斑，小脓疱，角化，脱屑，严重者伴甲损伤。

2 治疗方法

均服用阿维A胶囊20 g，1次/d顿服，同时服用中药清热利湿汤，组方：萆 30 g，蒲公英15 g，重楼15 g，土茯苓15 g，黄连5 g，黄柏5 g，白花蛇舌草15 g，茵陈15 g。瘙痒严重者加白蒺藜30 g，蝉蜕5 g，白鲜皮15 g，皮肤口唇干燥者去茵陈加生地黄20 g，玄参15 g，麦冬15 g，沙参10 g。每日1剂，水煎分2次服用，共8周。每2周观察1次，记录皮损变化及其不良反应，定期复查血、尿常规，血脂，血糖及肝肾功能。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 临床效果根据治疗前后皮损消退及面积缩小的程度来判定，痊愈：>95%；显效：75%～94%；有效：25%～74%；无效：<25%。

3.2 结果 见表1。

表1 中药配合阿维A胶囊治疗掌跖脓疱症疗效 例

3.3 不良反应 42例中，20例用药后出现口唇干燥、脱屑，一般在用药3～7 d出现，随着用药时间延长，中药中加用养阴润燥药和外用维生素E后症状明显减轻。所有患者均未出现血糖、血脂及肝肾功能异常。

4 讨论

掌跖脓疱症中医辨证为湿热毒邪内蕴肌肤所致。治宜利湿清热，凉血解毒。方中重用萆 、蒲公英、土茯苓，使湿热之邪得以清利，配伍黄连、黄柏凉血解毒，使内外之邪得以疏泄，皮肤腠理充养濡润，症状缓解。 阿维A是第2代维A酸衍生物，对于治疗掌跖脓疱症已经成为一线首选药物，单独小量应用疗效往往不满意，增大剂量又会影响患者的耐受性。而中药配合阿维A胶囊治疗掌跖脓疱症，正可以在不增大阿维A剂量的前提下治疗本病。而且可以通过临症加减配伍清热养阴的中药对抗阿维A胶囊带来的对皮肤黏膜干燥的副反应，通过临床观察，证实不仅治愈率高，而且安全性高，疗效满意，值得临床使用[2]。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,1988:725.

[2]朱力.紫草油疗皮肤瘙痒症104例[J].吉林中医药,2008,28(12):899.