李则挚苑成梅黄佳洪武胡莺燕曹岚卢卫红王勇吴志国陈俊方贻儒

·论 著·

SSRI治疗首发为抑郁发作的双相障碍患者对自杀风险的相关因素分析☆

李则挚*苑成梅*黄佳*洪武*胡莺燕*曹岚*卢卫红*王勇*吴志国*陈俊*方贻儒*

目的 探讨双相障碍首次抑郁发作使用SSRI类抗抑郁剂治疗后，出现自杀风险的相关因素。方法 回顾性记录177例以抑郁发作为首次发作形式的双相抑郁障碍患者人口学资料和临床特征，并比较它们在没有出现自杀组和出现自杀组之间的差异，采用逐步Logistic回归方法进行分析，受试者工作特征曲线（ROC）与Hosmer-Lemeshow分别评估危险因素模型的准确度和拟合优度。结果 没有出现自杀风险患者154例，出现自杀风险患者23例。出现自杀风险的患者组中饮酒史、心境障碍家族史、有易激惹症状、绝望感和伴随精神病性症状的比例高于未出现自杀风险的患者组（均P＜0.05）。进一步回归分析显示，使用SSRI类抗抑郁剂治疗而导致自杀风险的相关因素为：易激惹（OR＝4.04，95%CI：1.40～11.67，P＜0.05），有精神病性症状（OR＝6.23，95%CI：1.41～27.56，P＜0.05）。ROC为0.71。Hosmer-Lemeshow为0.58。结论 易激惹症状、精神病性症状是双相障碍首次抑郁发作予SSRI治疗出现自杀风险的潜在预测因素。

双相障碍 首发抑郁发作 自杀风险 五羟色胺再摄取抑制剂

双相障碍（Bipolar Disorder）是临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，其患病率约为1%～1.5%［1］。流行病学研究发现双相障碍患者自杀风险很高，终身会出现自杀观念与自杀行为的发生率分别为 75%和 25%～50%［2］，其平均年自杀率为 0.4%，是普通人群年自杀率（0.017%）的20倍，而且与抑郁症相比，双相障碍的临床表现更复杂，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大［3］。……