(1河北大学附属医院，河北保定 071000;2河北大学医学部预防医学系)

近年来，中青年缺血性脑卒中的患病率有逐年增高趋势，严重影响人体健康。引起缺血性脑卒中发病的因素很多，传统因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等，但其均不足以解释中青年缺血性脑卒中的发病机制，且缺乏早期诊断依据。为探讨中青年缺血性脑卒中患者抗心磷脂抗体(ACA)与血小板聚集率(PAgT)的关系，研究中青年缺血性脑卒中的发生、发展机制，为其早期防治提供依据。2009年6月～2010年3月，我们进行了相关临床观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期在我院住院的缺血性脑卒中患者72例(卒中组)，男50例、女22例，年龄26～50(42.3±6.4)岁，均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，并经颅脑CT、MRI检查证实;有传统卒中危险因素17例(其中高血压8例、高脂血症3例、糖尿病1例)，吸烟与饮酒5例。另选89例同期在我院体检健康者作为对照组，男 59例、女30例，年龄 28～51(43.1±5.6)岁;有传统卒中危险因素22例(其中高血压7例、高脂血症5例)，吸烟与饮酒10例。两组均排除心脑血管病、肿瘤、各系统疾病及服用抗凝药物者，其年龄、性别及传统卒中危险因素有可比性。

1.2 检测方法 采集卒中组入院24 h内(对照组查体时)空腹静脉血2 ml，离心后提取血清置－20℃低温冰箱保存。采用酶联免疫吸附法、福建太阳生物技术公司提供的试剂盒检测ACA;同时做空白、阴性、阳性对照，空白OD/阴性对照OD≥2.1为ACA阳性，OD值大小与ACA呈正比。同时抽取两组枸橼酸钠1∶9抗凝的空腹静脉血2.7 ml，800～1 000 r/min离心10 min后，提取富血小板血浆300 μl，加二磷酸腺苷诱导剂于富血小板血浆中，采用北京世帝公司产LG-KOALA血小板聚集仪检测PAgT。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。采用直线相关分析两组ACA水平与PAgT的相关性。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ACA阳性率比较 卒中组ACA阳性31例、阳性率为43.1%，对照组分别为10例、11.2%，卒中组ACA阳性率明显高于对照组(P＜0.01)。

2.2 两组 PAgT比较 卒中组 PAgT为(71.2±11.9)%，对照组为(39.1 ±13.2)%，两组比较有统计学差异(P ＜0.01)。

2.3 ACA水平与PAgT的相关性 直线相关分析显示，卒中组 ACA水平与 PAgT呈正相关(r=0.821，P ＜0.01)，对照组ACA 水平与PAgT无相关性(r=0.121，P ＞0.05)。

3 讨论

抗磷脂抗体(APA)是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体，包括ACA和狼疮抗凝抗体。APA通过与各种磷脂蛋白复合物结合，可干扰依赖磷脂的凝血和抗凝血因子发挥作用，ACA是APA中最常见的一种。ACA阳性多见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、反复自然流产及多发静脉血栓形成等患者。本文卒中组与对照组的传统卒中危险因素比较无统计学差异，但其ACA阳性率有统计学差异，说明ACA是中青年缺血性脑卒中的独立危险因素［2］。目前，关于缺血性脑卒中患者ACA水平与PAgT的相关性少见报道;本研究显示，中青年缺血性脑卒中患者的ACA水平与PAgT呈正相关，说明ACA可通过与受损的血小板内膜上的磷脂结合，血小板膜磷脂发生抗原抗体反应，激活血小板，使其黏附、聚集性增强，促使血栓形成。

王文华等［3］建议，对临床上不好解释的青年缺血性脑卒中患者，其头颅CT、MRI检查无特异表现时，应行ACA检查。根据本研究结果，我们认为ACA可作为血栓标志物之一，无传统卒中危险因素者检测ACA阳性时，应提高警惕。对中青年缺血性脑卒中患者应常规进行ACA、PAgT检测，若其ACA阳性、PAgT升高，提示机体处于高凝状态，应及早施行抗血小板及抗凝治疗，控制疾病发展。

［1］中华医学会全国第四次脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):379.

［2］丁小灵，李淮玉.抗磷脂抗体与脑梗死关系的临床研究及进展［J］.脑与神经疾病杂志，2007，15(6):474-476.

［3］王文华，阳江明.青年卒中68例病因和危险因素分析［J］.江西医药，2007，42(5):425-426.