项洪艳,郑利芳,金亚蓓



公孙穴治疗痛经伴呕吐1例

项洪艳1,郑利芳1,金亚蓓2

(1.浙江中医药大学,杭州 310053;2.浙江省中西医结合医院针灸科,杭州 310003)

穴,公孙;痛经;呕吐;医案

患者,女,21岁,某公司实习生,于2010年8月27日在其母亲的陪同下前来就诊。经行下腹剧痛伴呕吐1 d,加剧4 h。患者自14岁月经初潮即发痛经,每次月经第一天下腹疼痛难忍,冷汗淋漓,服止痛药无效,几乎每次都要去附近医院输液止痛,非常痛苦。近一年来痛经时伴呕吐,纳差,胃脘疼痛,腹痛且每月呈加剧趋势;月经量中等,色黯不泽,有血块,血块下后腹痛略减轻。查体见面色萎黄,形体消瘦,畏寒肢冷,口干唇燥,唇色苍白,神情焦虑,舌质淡,苔白腻,脉弦紧;下腹痛而拒按,无反跳痛,压痛点不固定。辨证为脾胃虚弱,冲任气血瘀滞;肝气犯胃,胃失和降。治拟健脾和胃,调节冲任,理气活血,调经止痛。患者取仰卧位,取中脘、下脘、气海、关元、天枢、子宫、归来、太冲、血海、地机、三阴交、神阙穴。皮肤常规消毒后,用0.32 mm×40 mm毫针直刺,气海、关元行补法,地机、三阴交、太冲行泻法,其余平补平泻。将新鲜姜块切成厚2 cm,直径约5 cm的姜片,以直径4 cm,高3 cm艾炷放置生姜片上,连续灸神阙穴2壮;用TDP照射脐下气海、关元穴周围;在中脘、天枢,双侧三阴交穴分别接G6805-2型电针仪,用疏密波,强度以患者耐受为度。5 min后患者腹痛减轻,但呕吐依然不止,老师又加刺双侧公孙穴行捻转泻法,连续行针5 min,患者呕吐即止,腹痛顿减,神情转安。

按 公孙为足太阴脾经之络穴,别走阳明,同时又为八脉交会穴之一,通于冲脉。冲脉起于胞宫,统摄十二经气血,又称“血室”或“血海”,有调蓄经血的作用。经血适时难下,不通则痛,冲脉气逆则呕吐不止。本病例既有气滞血瘀,冲任不调,又伴冲气上逆,胃失和降,故刺公孙穴行气活血止痛,平冲降逆止呕,经血通则腹不痛,胃气和则呕吐止。

项洪艳(1985 - ),女,2009级硕士生

金亚蓓(1957 - ),女,主任医师

2011-02-25

1005-0957(2011)08-0553-01

R246.3

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.553