王超,赵宏

(中国中医科学院广安门医院,北京 100053)

十三鬼穴治疗老年帕金森药物性幻觉状态1例

王超,赵宏

(中国中医科学院广安门医院,北京 100053)

【关键词】针刺;十三鬼穴;幻觉;医案

患者,男,80岁,于2010年7月初开始出现幻觉,自诉每天在家里常与“他人”玩麻将至10余小时,将筷子认为为“二条”,将轮椅脚踏板认为为“白板”,将台灯误认为“人”,不能自行停止及控制,伴有言语笨拙、头部摇动,四肢偶有不自主颤动,少动懒言,不能独立行走及站立,常张口伸舌,舌伸出最长可至颌下5 cm而不自知,回缩时歪向右侧,舌尖露出唇外,纳可,眠差,每天睡眠16 h左右,常于夜间2点左右醒来,大便在开塞露辅助下日行一次,小便尿不尽感。后仔细询问患者,患者诉可识别“对方”相貌及身材等,非既往认识的人,且“对方”常于家中在麻将桌旁等他打牌,两人不打牌时常常静坐,患者常在打牌时因牌势而“骂那个人”,两人未曾出现争吵,且“对方”无迫害倾向。患者为求针灸治疗于2010年7月16日收入我院针灸科。既往帕金森病史5年,服用美多巴片,早晚各187.5 mg,午125 mg,控制尚可,偶有双下肢及双上肢颤动;因精神症状于2星期前就诊于安定医院,考虑为精神行为异常,予以富马酸喹硫平片及奥沙西泮片,后就诊于宣武医院,考虑为认知障碍,予以多奈哌齐片、奥拉西坦胶囊、吡贝地尔缓释片。用药2 d后症状明显好转,但1星期后效果不佳,症状如前。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史,舌暗,舌颤,苔黄腐,脉沉滑。神志清楚,对答正确,反应力、计算力下降,定向力、理解力、记忆力正常。……