董文杰 郑东海 郑伟鸿

(北京伟达中医肿瘤医院，北京市朝阳区化工路官庄路100号，100023)

生脉散系《内外伤辨惑论》方，主治热伤元气，津液大耗，汗出体倦，气短口渴，久咳肺虚，呛咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚者。生脉散具有益气固脱，养阴生津之效。我们应用本方治疗温病后期，或大出血后，以及消渴病后期气阴两虚之证，每收立竿见影之效，现总结如下。

1 治气脱(呼吸衰竭)

患者某，男，12岁，高热，嗜卧，头痛，呕吐1天。入院后体温40℃持续不退，经西医检查，诊断为乙型脑炎。下午惊厥抽筋发作不停，晚上9时呼吸衰竭，西医注射洛贝林及其他急救措施，呼吸衰竭不见好转，整夜轮流进行人工呼吸。邀余会诊，切脉微细带数，认为气阴欲竭，急当益气救阴，处以大剂生脉散:党参30g，麦冬30g，五味子15g，水煎鼻饲。服药4h后呼吸逐渐好转，继以白虎汤合生脉散治疗。次日，痰多黏腻，加安宫牛黄丸及温胆汤等，住院1个月痊愈出院。此后每见乙脑病呼吸衰竭，即煎生脉散予服，都收到预期的疗效。

按:中西医对乙脑(暑温)的治疗，认为重点在于控制三关，即高热关、痉挛关、呼吸衰竭关。发现患者高热引起痉挛抽筋，抽筋频繁，则易出现呼吸衰竭，所以首先要降温，镇痉熄风，清热解毒，养阴化痰为主治疗。后期出现呼吸不利，大汗淋漓，大多由于高热、多汗，气阴耗竭所致，急煎大剂生脉散益气救阴而固脱。

2 胃大出血后晕厥

患者某，男，50岁，患者大便出血已数天，在当地医疗站治疗无效，曾晕厥1次。入院后检查:WBC 3.0×109/L，RBC 2.2 ×1012/L，HB 3g/L，汗出肢厥，疲乏无力，面色苍白，舌淡无苔，脉细数，言语低微，给予大量输液并配合中药治疗。……