潘兴乾

(安徽省马鞍山老年医疗保健研究所，马鞍山，243011)

王灿晖先生是南京中医药大学教授，博士生导师，从事教学、科研、临床近50载，学验俱丰。余一傍侍诊已近15年，今展示先生治糖尿病几种合并症经验，供同道参考。

1 糖尿病合并乙型肝炎案

患者某，男，48岁，2008年5月16日就诊。主诉:糖尿病病史5年，近来目涩口干，倦怠乏力，腰酸耳鸣，右胁隐痛，胃脘不适，抑郁寡欢，溲黄有沫，大便如常。舌质红，周边少苔，中间微腻，脉细弦。实验室检查:FBG 8.5mmol/L，P2hBG 10.8mmol/L HbsAg(+)HbeAg(+)，ALT 105U/L，AST 92U/L。证属:肾虚阴亏，肝郁毒蕴。治法当益肾敛阴，疏肝解毒。拟方:熟地黄12g，山茱萸 10g，葛根 20g，黄连 6g，柴胡 10g，郁金 10g，延胡索10g，白花蛇舌草20g，虎杖15g，五味子10g，垂盆草20g，甘草6g。上方服15剂后，诸症俱减，查肝功能已恢复正常，血糖略有下降。上方稍事加减，再服15剂，肝功能未见反复，血糖降至正常。原方随症变通，巩固1个月。嘱注意休息，节制饮食。

2 糖尿病合并心律失常案

患者某，男，67岁，2009年11月16日就诊。主诉:有糖尿病病史8年，坚持服西药控制。近来检测血糖极不稳定，或高或低，心中悸动不安，少气懒言，动则气短，腰膝酸软，常有饥饿感，自汗盗汗。舌薄白，脉结代。实验室检查:FBG 9.2mmol/L，P2hBG 11mmol/L。心电图示窦性心律不齐。证属:心肾不足，气阴两虚。治法当心肾兼顾，气阴双补。拟方:黄芪20g，太子参 20g，麦冬 10g，五味子 5g，葛根 20g，苦参 10g，黄连 6g，石菖蒲6g，山茱萸10g，枸杞子10g，地骨皮15g，甘草6g。上方服1周后，心悸未作，精神渐佳。再服1周，诸症若失，唯心悸小作1次，而FBG 6.8mmol/L，P2hBG8.2mmol/L，原方随症加减再服1个月后，心悸末作，血糖正常，心电图示正常心律。

3 糖尿病合并慢性痿缩性胃炎案

患者某，女，58岁，2008年7月5日就诊。……