凌建维



针刺加牵引治疗颈源性面神经痛1例

凌建维

(桐乡市濮院中心卫生院,浙江 314502)

针刺疗法;面神经痛;牵引术

患者,女,34岁,2009年5月19日初诊。左面部游走性疼痛1年。患者1年前开始无明显诱因左面部阵发性游走性作痛,疼痛时轻时重,但每于晚上加剧,严重影响睡眠;疼痛时在左眼眶下,时在左上齿,时在左下齿,时在左面部。每次疼痛时间持续数分钟至数小时不等,每天发作5～10次不等。疼痛的发生与面部动作(如洗脸、咀嚼、触摸等)无关,与受寒或受热无关,但与情绪波动有关,与劳累有关。患者无发热,无呕吐感,听觉、味觉、泪腺和唾液腺的分泌功能未发现异常。曾去五官科、牙科检查未发现异常,曾做头部CT检查未发现异常。患者既往体健,否认高血压史、糖尿病史与其他器质性疾病史,生育过1子,已10岁。无烟酒嗜好,目前停经1个月,尿HCG(＋)。患者双侧额纹、眼裂、鼻唇沟和口角对称,皱额、闭眼、露齿、鼓腮与吹哨等动作均正常,角膜反射正常。用双手触按患者颞肌、咀嚼肌,嘱患者作咀嚼动作,对比双侧肌肉与肌力无明显差异;病理反射未引出。血压102/68 mmHg,左眼眶下轻度触痛,血常规化验未见异常。C2、3棘突略左偏,左旁压痛明显,颈椎生理弧度变直,左侧颈椎间孔挤压试验(＋)。因怀孕未作放射学检查。追问病史,面部作痛前有落枕史,但未在意,也未作治疗,项部一直轻度作痛,但其注意力多集中于面部,故项部虽略痛并不觉得太难受。曾去多家医院治疗未效或仅获短效,3 d前曾去某医院作左眼眶下局封治疗。……