李国杰刘晓平

（1吉林省双辽市中心医院，吉林省双辽市郑家屯镇辽河路22号，136400；2吉林省伊通县靠山镇卫生院）

临床报道

耳压加祛风通瘀汤治疗血管神经性头痛90例

李国杰1刘晓平2

（1吉林省双辽市中心医院，吉林省双辽市郑家屯镇辽河路22号，136400；2吉林省伊通县靠山镇卫生院）

血管神经性头痛/中医药疗法；血管神经性头痛/耳压疗法

血管神经性头痛易反复发作，治疗方法虽多，但多难奏效。我们经多年的临床经验自拟祛风通瘀汤加耳压治疗血管神经性头痛90例，疗效尚佳，现总结如下。

1 临床资料

90例患者均为我院门诊患者，男35例，女55例，年龄最小10岁，最大75岁，病程最长10年，最短5天，所有患者均诊断为：血管神经性头痛，排除颅内占位病变，脑电图异常者。

2 治疗方法

1）耳部取穴：神门穴、脑点、皮质下、肝、神经点、顶、心、肝、血基点、肾上腺，两耳交替贴压，每次取穴3～4个，每3天更换1次，均用王不留行籽贴压，每天按压10～15次，并配合使用诊疗多用机，在神门穴脑点辅以脉冲电疗施治1次。2）祛风通瘀汤药物组成：全蝎10g，赤芍15g，天麻15g，钩藤10g，细辛5g，白芷15g，地龙20g，蜈蚣3条，蔓荆子15g，僵蚕10g，蝉蜕10g，红花10g，甘草10g。风寒加防风、桂枝；风热加菊花、石膏；风湿加蒿本、羌活；肝阳上亢加夏枯草、石决明；血瘀加桃仁、鸡血藤；痰浊内蕴加半夏、竹茹；阴虚加牡丹皮、鳖甲；气虚加党参、黄芪等。治疗期间要保持环境安静，心情舒畅，注意休息，避免外来刺激，饮食要清淡，忌食辛辣、油腻等食物。

3 疗效标准

治愈：头痛消除不复发，全身症状消失；好转：疼痛停止或缓解，发作时间缩短，但头痛减轻；无效：服药和耳压后，疼痛减轻不明显或未缓解，仍继续发作者。

4 治疗结果

治愈84例，好转5例，无效1例，总有效率97.7%，一般服药5剂，最多10剂，治疗时间最长10天，最短2天。

5 典型病例

患者某，男，47岁，2009年7月20日初诊。反复发作性、间断性头痛，发作频繁，左右交替性头痛，每因劳累、情绪波动、紧张，疼痛明显加重，痛时眼内角、耳孔等均有痛如针刺感，不敢睁眼，并伴有恶心、乏力，每次头痛持续时间较前明显延长，睡眠时有时缓解。在其他医院用西医治疗，发作时用麦角胺咖啡因，米格来宁：汉桃叶片，盐酸氟桂利嗪，静点“川芎嗪”清开灵、甘露醇等缓解，但停药后疼痛又开始发作。实验室检查、脑电图、头部CT均正常，排除颅内占位病变，诊断为“血管神经性头痛”。症见痛有定处，头痛如刺，经久不愈，舌暗红或紫暗有瘀点，脉弦涩。治法：祛风通瘀。处方：全蝎10g，赤芍15g，天麻15g，钩藤15g，细辛5g，白芷15g，地龙15g，蜈蚣3条，蔓荆子15g，僵蚕10g，蝉蜕15g，红花15g，水煎400mL，分2次早晚饭后1h口服，治疗3日后症状明显减轻，继续治疗2天症状明显消失，随访3年未复发。

6 讨论

血管神经性头痛属于血管收缩功能障碍，脑组织血流灌注不平衡，血管内皮完整性受到破坏等病理改变。中医有“久病入络，不通则痛”之说，结合临床，血管神经性头痛多有反复发作，起病急骤，来去突然，头痛剧烈等特征，风又为百病之长，风邪袭人，阻滞经脉，或化热伤津，筋脉失养，以致筋脉拘急而痉，所有病痛之症皆由风、瘀而发作，皆风木刚强屈拗之象，痉意瘀阻，痛必剧烈，故病机可概括为“风”“瘀”，风扰瘀停，瘀阻脑络，气血逆乱等。方中川芎“行血之气，去血中之风”上行头目，下行血海，去而不宁，既可活血化瘀又可行气止痛；赤芍微苦寒，入肝经能行血之滞；天麻、僵蚕、地龙熄风止痉，祛风通络止痛；桃仁、红花活血通络，去瘀止痛；钩藤有平肝潜阳熄风；全蝎、蜈蚣入肝经，平息肝风，尤善搜风通络止痛，穿筋透骨，逐湿祛风；白芷、细辛、蔓荆子理气宣窍清利头目，温通上下祛风通络止痛，善治一切头痛且引诸药上达巅顶。全方温而不燥，通而不伤，真正使内风息，瘀血通而头痛止。

（2010 -11 -22 收稿）