王顺,指导 张仁



难治性眼病针刺速效2则

王顺,指导 张仁

(上海市中医文献馆,上海 200020)

针刺;眼睑痉挛;盲

1 眼肌痉挛案

患者,男,66岁,2010年4月1日初诊。双眼难以睁开视物2年。2年前无明显诱因,二侧上眼睑不自主向下闭合,且不断加重。平时须用手使劲掰开,方能视物。在多家专科医院检查,确诊为眼肌痉挛。服西药治疗无效。由门诊护士建议到张仁老师处试治。检查见双目紧闭,外观无异常,只有用手拨开眼皮才能视物,视力正常。精神情绪可,舌暗苔薄,脉弦。取穴以鱼尾透鱼腰、阳白透鱼腰、攒竹透上睛明为主,加合谷。穴位皮肤常规消毒后,以0.25 mm×40 mm毫针,从鱼尾平刺透至鱼腰,从阳白平刺透至鱼腰,从攒竹平刺透至上睛明,合谷直刺。眼周穴均接通电针仪,用疏密波,留针30 min。针刺完毕起针后,闭目养神着的患者一下睁开了眼睛,毫无痉挛感,自觉双眼十分舒适。然10 min后,症状又复发。第二次取相同穴位治疗,针后患者即感松解,于是,留针时间延长至45 min。针后双眼可自行睁开约20 min。之后的几次治疗,疗效不佳,起针后,效果持续时间越来越短。不过,患者诉这几天有时白天能睁开眼睛近1 h。至第5次治疗,拔针后不到2 min,眼睛又慢慢紧闭起来。

面对如此顽固的病例,张老师试着用力按压患者的双侧风池穴,出乎意料的是他的双眼竟然一下睁大,过了一二分钟,当他的眼肌又开始抽搐时再按压风池穴,仍然见效。在第8次针刺时,增加了风池穴及天柱穴。均采用徐进徐出法,引发强烈针感至头额部。再将电针仪接于天柱与风池上,采用疏密波,强度增至患者可耐受为度,留针1 h。起针后患者双目睁开,不再痉挛闭合。用本法继续治疗2次,症状完全消失。后每星期1次,巩固1个疗程。2年之病终获痊愈。随访至今已近半年,再无复发。

按 眼肌痉挛中医称为胞轮振跳、目瞤,为胞脸不自主地牵拽跳动,多因肝血不足,血虚日久生风,牵拽胞睑而发生振跳抽搐不已。张老师采用三透法为主,刺激眼周穴,疏调局部气血。据“面口合谷收”加配合谷,虽有效而不持久。因见按压风池穴疗效显著,故考虑加强枕部穴位的刺激,增加风池及天柱穴。风池为胆经穴,肝胆互为表里,刺风池可抑内动之风。天柱穴位于膀胱经上,上通于目。用徐进徐出之法,引发强烈针感,气至病所。由于取穴准确,刺激强烈,2年的眼肌痉挛病得以治愈。

2 功能性失明

患者,男,54岁,电焊工。2010年7月21日初诊。双目失明2个半月。患者于2010年5月28日晚无明显诱因下突然双目失明,赴本市某专科医院急诊,头颅CT等检查均阴性。患者当晚曾喝酒,有高血压和脑梗死史。原双眼视力正常。诊断疑为视神经炎。予甲强龙1000 mg静脉滴注,连续治疗5 d,未见明显好转。于2010年7月21日来张仁老师处就医。检查见眼睛外观正常,眼底及电生理检查未见明显异常。视力左眼40 cm/指数,右眼20 cm/指数。取新明1、丝竹空、上明、承泣或新明1、瞳子髎、球后、上睛明,两组轮用。新明1位于耳垂后皱折中点,以0.25 mm×40 mm毫针与皮肤成45°或60°向前上方快速进针。当进针深度约1～1.5寸时,提插捻转,耐心寻找满意的针感,针感以热、胀、酸为主,可传导至颞部及眼区。丝竹空、瞳子髎以0.25 mm×25 mm毫针略向上斜刺,进针0.8寸,得气后快速捻转0.5 min,留针。上明位于眼眶上缘下方之眶壁中点,上睛明位于睛明穴上5分,眼区穴均直刺进针至眼球有酸胀感。每侧新明1与丝竹空或瞳子髎为一对,接通电针仪,用连续波,频率为2 Hz,强度以患者能耐受为度,留针30 min。每星期治疗3次。第1、2次针刺后患者眼睛视物明显清楚,已可不经家属搀扶,自行回家,可保持7～8 h,但第2天早晨又开始视物模糊。第3次针刺后检查视力,左眼1.2,右眼0.8,视力明显提高。之后,每次针后视力即可提高,且针后虽有减退,已不明显。经治2个疗程后,视力已基本达到原来水平,且再不出现减退,一直维持至今。

王顺(1980 - ),女,主治医师,硕士

2010-11-30

1005-0957(2011)06-0416-01

R246.81

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.416