戴朝富



针刀配合温和灸治疗髌下脂肪垫损伤172例

戴朝富

(浙江省兰溪市中医院,浙江 321100)

小针刀;艾条灸;髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫损伤为膝关节疼痛疾病中较为常见的一种类型,其临床表现主要为膝前痛和膝关节功能障碍。近3年来,笔者采用针刀配合温和灸治疗本病172例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

172例患者均为本院门诊患者,其中男78例,女94例;年龄最小21岁,最大81岁,平均52岁;病程最短2个月,最长21年,平均5.6年;双侧膝关节患病61例,单侧膝关节患病111例。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中髌下脂肪垫损伤的诊断标准。①有外伤、劳损或者膝部受凉史;②常见于运动员及膝关节运动较多者,其中以女性为多;③膝关节疼痛,下楼梯为甚,膝过伸位疼痛加重,髌下脂肪垫压痛明显,膝过伸试验阳性,髌腱松弛压痛试验阳性;④膝侧位X线摄片示脂肪垫支架的纹理增粗,少数可见脂肪垫钙化阴影。

2 治疗方法

2.1 针刀治疗

患者取仰卧位,患肢伸直放松,仔细推寻压痛部位,并用龙胆紫做好标记。术者位于患者右侧,采用Ⅰ型4号针刀,皮肤常规消毒,铺无菌洞巾。髌骨尖下缘压痛明显者,术者用左手指下压推顶髌骨底,令其尖部伤上翘。右手持针刀,刀口线与髌韧带纤维方向平行,针刀向髌骨尖刺,达骨面后,将刀刃转动90°,使刀刃方向与髌骨内面平行。使针刀贴髌骨骨面刺入,在髌尖后粗面上切割松解,扇形摆动针体,松解髌骨粗面处脂肪垫的变性组织。……