陕西省洛川县医院创伤科 (洛川 727400)

李建斌 宋 涛△ 郝树旺 肖延辉 张文韬△ 王洛强 李海林

肱骨髁间骨折中 AO分型为 C型骨折是一种复杂的关节内骨折,只有力求获得解剖复位、坚强的固定及早期功能锻炼,才可能最大程度的恢复肘关节功能。我科自 2009年1月至2010年12月,收治 AO C型肱骨髁间骨折患者 15例,经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗,取得较好疗效,现报告如下。

临床资料

1 一般资料 本次收治 AO C型肱骨髁间骨折患者 15例 ,其中男11例 ,女 4例,年龄 18～ 63岁 ,平均 42岁;左侧肱骨髁间骨折 9例,右侧 6例;AO分型:C1型 8例,C2型 6例,C3型 1例;开放伤 4例,急诊合并肱动脉损伤 1例;尺神经损伤 3例,均为牵拉性损伤,术后自行缓解;采用“Y”型钢板固定 10例,双钢板固定 5例。

2 手术方法 仰卧位“臂丛神经阻滞麻醉”上气囊止血带,肘后正中切口长约 15cm,向两侧游离皮瓣,于尺神经沟内游离尺神经,以橡皮条牵引保护,经尺骨纵轴垂直平面关节内截骨,切开关节囊将带有肱三头肌肌腱的骨块向近端翻转,沿肱骨远端背侧骨表面游离,完成骨折显露,屈曲肘关节,以内外侧副韧带连接处为轴将内、外髁骨折块向后翻转,观察肱桡及滑车前后关节面损伤情况,复位肱骨髁间骨折块,力求获得解剖复位,先以临时多枚克氏针固定骨折块,再以“Y”型钢板或双钢板固定,取除不必要的克氏针或更换克氏针为螺钉,对截下的尺骨鹰嘴进行复位,两枚平行克氏针髓内固定+张力带钢丝,内置一根引流管 ,关闭伤口,术后引流量少于 30ml后拔出引流管,行肘关节主动功能锻炼。……