陕西省榆林市第二医院 (榆林 719000) 于 军 梁 平 赵 旭 贺 江 曹宝军

胸部外伤直接影响呼吸、循环系统的功能,特别是复合伤常造成多器官损伤,其诊治显得尤为重要。为更好地对胸部外伤进行全面、准确的诊治,积累临床经验,现将我们 2005年1月至2009年12月收治的胸部外伤 265例患者治疗体会分析如下。

资料与方法

1 一般资料 本组 265例,男性 160例,女性105例;年龄 6～ 78岁 ,平均 35.3± 4.5岁 ;致伤原因:交通事故 125例,高处坠落 60例,刺伤 47例,挤压伤16例,其他原因 17例;伤情类型:单纯肋骨骨折 68例,多发肋骨骨折 159例,肺挫伤 90例,合并血气胸184例,胸骨骨折 16例,支气管断裂 3例,心脏外伤 1例,膈肌破裂 5例;合并伤:颅脑损伤 19例,下颌骨骨折 3例,锁骨骨折 21例,肩胛骨骨折 11例,四肢及脊柱骨折 26例,肝脾破裂 6例,肠破裂 2例,膀胱破裂 1例。

2 治疗方法 本组病例采用保守治疗 168例,主要为胸带、胸腔闭式引流;剖胸手术 51例:其中肋骨骨折内固定术 9例,剖胸止血引流术 11例,肺破裂修补24例,肺叶、全肺切除 2例,膈肌修补术 5例;剖腹手术 9例:其中肝破裂修补术 3例,脾切除术 3例,肠道破裂修补术 2例,膀胱修补 1例;开颅手术 11例;脊柱及四肢骨折手术 26例。

结 果

治愈 251例,治愈率 94.71%;死亡 4例,病死率5.29%,其中 1例死于颅脑损伤,1例死于心脏破裂后失血性休克,2例死于多脏器功能衰竭。

讨 论

胸部外伤临床较常见,一般都伴有合并伤,伤情往往比较复杂。对于胸外伤必须检查及时,诊断正确,处理果断。特别是胸外伤合并多发伤,伤势凶险,正确的诊断是及时救治的主要前提条件。……