天津医科大学第二医院 (天津 300211) 史刚刚

肛周脓肿是肛肠科的常见病,发病急,患者痛苦大,需及时手术治疗,且手术治疗者需清楚肛门直肠部位的解剖,根据肛周脓肿具体情况实施有效的手术方法。我院于 2007年 1月至 2011年 1月收治肛周脓肿500例,采用不同的手术方法进行治疗观察,现将结果分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 本组 500例,其中男 348例,女 152例,年龄 16～ 76岁,平均 37.4岁;病程:最短 1d,最长30d,平均 9d,以 5～7d为最多;临床表现为肛周红肿疼痛,或伴畏寒、发热,实验室检查示:白细胞增高。其中皮下脓肿 174例,坐骨直肠窝脓肿 66例,直肠后间隙脓肿 66例,骨盆直肠间隙脓肿 54例,肛门后深、浅间隙脓肿 150例。

2 手术方式

2.1 肛周脓肿一期切开术:372例。主要为肛周皮下及括约肌间脓肿。手术方法:在腰麻或鞍麻下,取截石位,于脓肿波动最明显处做放射状切口或弧形切口,以食指深入脓腔,彻底打开脓腔组织间隔放出脓液,后将食指伸入直肠内做引导,另一手持探针自脓腔探入,寻找感染内口,使探针从内口探出,切开通过探针的脓腔壁组织,打开相邻肛窦,修剪肛周切口呈梭形,以利引流,脓腔内用凡士林纱条填塞引流,纱布加压包扎。

2.2 肛周脓肿一期切开挂线术:54例。主要为内口在耻骨直肠肌以上的高位肛周脓肿。手术方法:在腰麻或鞍麻下,取截石位,于局部红肿明显处放射状或弧形切开,探明脓腔,彻底打开脓腔组织间隔放出脓液,根据脓腔及内口情况调整切口,将食指伸入直肠内做引……