陕西省榆林市第一医院普外科 (榆林 719000) 赵彦峰 韩永军

2005年 1月至 2010年 12月我院收治甲状腺癌(Thyroidcarcinom)42例,现就其临床病理特点、诊断和治疗及预后情况分析报告如下。

临床资料

1 一般资料 分组甲状腺癌 42例,男 14例,女28例,年龄 19～ 76岁,21～ 40岁为高发年龄,病程 3月至 5年(平均 2年 )。 30例为颈部无痛性肿物,5例有局部隐痛,活动颈部时较为明显。7例近期内肿物明显较前增大,10例于入院诊查时发现颈前区淋巴结有肿大。

2 辅助检查 术前所有患者均经甲状腺功能检查、甲状腺彩色多普勒超声检查、甲状腺扫描。患者甲状腺功能均正常。术前超声检查均发现甲状腺内实性或囊实性结节,其中 28例结节界限不清,9例有腺叶内 2个以上多发灶,3例发现有颈前区淋巴结转移。甲状腺核素扫描,冷结节 11例(26.19% )。其中 8例于门诊行细针穿刺细胞学活检证实为乳头状癌,3例患者术前诊断为甲状腺腺瘤,但术后病理均为乳头状癌。

3 治疗方法 一侧腺叶+峡部+ 对侧腺叶大部分切除 22例(52.38% ),系无区域淋巴结转移的乳头状癌;甲状腺联合根治术 13例(30.95% ),包括侵出包膜外的乳头状癌 4例、浸润至包膜的乳头状癌 3例、滤泡状癌 6例;姑息性切除+ 颈淋巴结清扫术 4例,2例为未分化癌(4.76%),2例为髓样癌(4.76%)。未分化癌 1例、髓样癌 1例术后病理癌残留而行二次手术(患侧腺叶切除+ 峡部切除+ 对侧腺叶大部分切除)。另 3例患者术中没有确诊为甲状腺癌,术中1例仅做了肿物单纯摘除,2例做了患侧甲状腺大部分切除,术后病理诊断为乳头状癌而行二次手术。……