蒋传义

(江苏省丰县赵庄镇赵庄集北头,江苏 221723)

·临床报道·

针刺盐熨阳虚遗尿验案

蒋传义

(江苏省丰县赵庄镇赵庄集北头,江苏 221723)

【关键词】针刺;遗尿;医案

患者,女,21岁,未婚,农民,因遗尿于1998年1月14日就诊。患者自幼患病已20余年,平素小便清白频数,饮食量较小,从不作渴,遂来就诊。患者面部清白无华,唇口色淡,舌质淡苔薄白。触诊手足冰冷无温。辨证为阳虚遗尿。治则为补中气、壮元阳、温通心肾。初诊取双侧足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交、阴陵泉、太溪、复溜、神门穴。均采用补法,留针30 min,留针期间行针5～6次。起针后令其母购大盐2.5 Kg,临睡时炒热(以出白烟为度)听用,部分碗盛平满,双层干净毛巾覆盖碗口,于碗底以线绳将毛巾捆扎停当。其余热盐则以干净布袋盛装摊稍平,令患者仰卧,乘热(以患者耐受为度)暖熨于腰部命门、肾俞穴。前碗盛之热盐则倒扣于神阙(脐中)穴上,使上下热力透达,持续40 min。16日二诊时,患者精神、饮食、舌苔渐趋正常,排尿次数明显减少,每次排出量明显增多。针刺盐熨当夜竟没遗尿于床,治疗同初诊。20日三诊时,患者自述尿频已愈,二诊后2 d均无遗尿发生,四肢转温,精神、饮食、舌脉已近正常人,此诊仅用针刺治疗,停用盐熨之法。25日四诊时,患者1星期无遗尿现象,仅取针刺如前,巩固治疗。

按患者正值青春乘旺之际,但面清无华,舌淡苔薄,手足清冷,足见脾肾阳虚之状。其脬气不固,小便清白、频数,夜间遗尿无知,食少不渴亦为阳虚有力佐证。自幼至今,绵延20余载,足见其病程之长。余临证之际,对其见症、病史详加剖析,推敲再三,遂立此以针刺为主,盐熨为辅之建中气,补虚阳,交通心肾之治则予以从容辨治,以冀尽快痊愈。足三里为阳明胃经合穴,经谓腑病治其合,为古今公允之补虚壮阳首选之穴;上巨虚为阳明大肠经之下合穴;下巨虚为太阳小肠经下合穴;三穴均属胃经,联手双取进补,其壮胃气(人以胃气为本),益纳化,促和降之功用可以想见。三阴交、阴陵泉均属脾经(脾与胃相为表里二经),为后天之本,制约小便,为明行津液于四肢之末,上生于心火,下合于肾水,二穴用补,培中气,滋化源之意已明。太溪为肾经原穴,五脏有疾当取之十二原,复溜为肾经母穴,虚则补其母,肾者先天之本,十二经之根,元阳之所居,职司二便,与膀胱经相为表里,膀胱之气化,脬气之固摄全赖肾气之强旺,此二穴双取进补,可速使肾气旺,膀胱制约有权。神门为心经原穴,心藏神,君主之官,主灵机、聪慧,又主明则下安,与脾肾之俞穴联用尽补,即成坎离互融,水火既济之局,精气神一体之象,此三经连用亦为笔者用以治愈昏睡不醒、遗尿无知之常用之法。胃经三穴与脾经两穴以补中气;胃经三穴与肾经两穴则为戊(胃)与癸(肾)合化火,能够益先天之阳,壮命门之火;心经神门与脾肾之穴联用则前已论及,无须赘言。补针之法则宗内经有关迎随、捻转、提插、开合、疾徐之中相关技法综合予以运用,务达“气至而有效”,使其患速愈。盐熨神阙、命门、肾俞之法,笔者曾多次用以治疗阳虚疾患,疗效奇特。神阙又名“脐中”,此穴古来禁针,其灸熨之法,远见于历代诸贤。脐通五脏六腑,关乎任冲少阴诸脉,与命门相对。炒盐热熨时达40 min,其助阳之力,内达脏腑、任冲少阴诸脉,足以使脾肾之阳复壮,理属固然。命门为督脉要穴,位居十四椎下正中,督脉者阳脉之督纲,总督一身之阳,循行于腰脊正中,五脏六腑皆系于脊。肾俞属膀胱经,距命门穴各开寸半,其气内通两肾,隶属膀胱。与盐熨神阙同步进行,上下热力通透,由是元阳复壮,脬气得固。

【中图分类号】R246.1

【文献标志码】B

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.317

文章编号:1005-0957(2011)05-0317-01

收稿日期2010-08-24

作者简介:蒋传义(1946 - ),男,中国疑难病研究协会专家技术委员