管苏萱

(柳州市柳铁中心医院手术室，广西 柳州 545007)

因男性尿道的生理特点在导尿前向尿道注入盐酸丁卡因胶浆可减少插入尿管时引起的疼痛并缩短导尿时间[1]，但在临床操作中由于盐酸丁卡因胶浆的原装瓶插头较硬，不柔软，不圆钝，刚放到尿道口患者即呈痛苦表情，盐酸丁卡因胶浆不能完全注入尿道，起不到镇痛作用，有的患者拒绝导尿。为减轻患者痛苦，缩短导尿时间，笔者采用将头皮针胶管插入尿道用注射器快速注入盐酸丁卡因胶浆方法，取得很好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2011年3月50例25～75岁需要留置尿管手术的男性患者。胃肠手术患者10例，肝胆手术患者5例，脊柱手术患者20例，关节置换手术患者10例，甲状腺手术患者5例。随机分成两组，其中对照组直接用盐酸丁卡因胶浆原装瓶注入盐酸丁卡因胶浆，实验组用头皮针胶管连接已装有盐酸丁卡因胶浆的注射器快速注入。无菌操作下进行尿管置入及注入盐酸丁卡因胶浆。两组患者均无尿道损伤史，无前列腺增生及尿道和前列腺手术史，具有可比性。

1.2 方法 对照组：用原装盐酸丁卡因胶浆向尿道口注入盐酸丁卡因胶浆后进行尿管置入；实验组：拔出注射栓，将盐酸丁卡因胶浆挤入注射器内，装上注射栓，去掉头皮针上针头，将头皮针胶管与注射器连接，头皮针胶管抹少许盐酸丁卡因胶浆起润滑作用，将头皮针胶管插入尿道口并快速推注盐酸丁卡因胶浆后置入导尿管。两组患者均在无菌操作下进行常规导尿[2]。

1.3 统计学处理 所有资料数据采用SPSS11.5统计软件包进行分析，计数资料采用卡方(χ2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在同一时间段内置入尿管例数的比较 5 s内对照组置入尿管0例(0%)、实验组置入尿管21例(84%)；10 s内对照组置入尿管6例(24%)、实验组置入尿管4例(16%)；15 s以上对照组置入尿管19例(76%)、实验组置入尿管0例(0%)。两组在5 s、10 s、15 s以上置入尿管的例数比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两种方法疼痛程度的比较 明显疼痛对照组23例(92%)、实验组0例(0%)；轻微疼痛对照组2例(8%)、实验组6例(24%)；无疼痛对照组0例(0%)、实验组19例(76%)。两组明显疼痛、轻微疼痛、无疼痛的例数比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

由于男性尿道的生理特点现在都采取无痛导尿。盐酸丁卡因胶浆的主要成分是盐酸丁卡因，它能作用于外周神经，稳定神经组织细胞膜，减少钠离子内流，使正常的极化与去极化受阻，神经冲动传递无法进行，而起到止痛作用，胶浆中的甲基纤维素是一种骨架材料，能增加溶液的浓度，起到润滑作用[3]。但在实际操作中，由于原装瓶插头较硬，引起疼痛很难将盐酸丁卡因胶浆注入尿道起到麻醉作用。由于疼痛，有的患者拒绝导尿，这样会影响术中对患者尿量的观察及术后恢复的影响。由于疼痛，有的患者在置管时表情很痛苦，置管有阻力，护士须边置管边安慰患者并做解释工作，或让患者休息一会儿再进行操作，甚至停止操作。这样即延长导尿时间降低工作效率，又影响手术按时进行。研究表明，两组在5 s、10 s、15 s以上置入尿管的例数差异有统计学意义(P＜0.05)；两组在明显疼痛、轻微疼痛、无疼痛的例数差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者用头皮针胶管连接注射器快速注入盐酸丁卡因胶浆能将盐酸丁卡因胶浆更深、更多地注入尿道起到较好的麻醉效果，置管有效性明显高于对照组；实验组患者疼痛程度显著低于对照组，使患者减轻痛苦提高导尿效率，使手术顺利进行。

综上所述，在男性导尿时用头皮针胶管链接注射器快速注入盐酸丁卡因胶浆是减轻患者痛苦、提高导尿效率、缩短导尿时间、保证手术按时进行的最佳方法。

[1]洛树标,吕衡发.医用局部解剖学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2008：278.

[2]李小萍.基础护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2008：207-214.

[3]魏素洁,谢素华,张素琴,等.盐酸丁卡因胶浆在男性患者导尿术中的应用[J].中国医药导报,2006,3(32)：114.