朱琼芳 陈旭素 陈慕瑶 吴施惠

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是指睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加，气道阻塞致反复呼吸暂停和通气不足，引起低氧血症和高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征［1］。悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗OSAHS常用外科手术方法，适用于腭咽水平阻塞的OSAHS病人，其疗效较为确切［2］，但UPPP手术后并发症是一个不容忽视的问题。术后24 h内并发症除切口出血外，主要包括呼吸道并发症和心血管并发症，如上呼吸道梗阻或呼吸运动下降导致低氧血症、拔管延迟、持续高血压、各种类型的心律失常、心绞痛发作甚至急性心肌梗死等［1］。故加强术后苏醒期的护理对巩固手术效果，减少术后并发症有重要意义。我科2010年1～8月予UPPP手术治疗OSAHS病人50例，术后苏醒期护理效果满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组50例，男47例，女3例。年龄22～56岁，平均39岁。体重60～162 kg。均有打鼾及夜间憋醒等症状，病史1～20年。合并高血压23例，ECG示ST－T改变22例，窦性心律不齐15例，糖尿病12例。手术时间65～120 min。

1.2 麻醉方法 术前静脉推注长托宁1 mg或阿托品0.5 mg、地塞米松10 mg;静脉推注咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、异丙酚 1 ～2 mg/k g;静脉推注维库溴胺 0.1 mg/kg。全组病人采用全身静脉麻醉维持，即静脉泵入异丙酚4～6 mg·kg－1·h－1和瑞芬太尼 0.1 ～ 0.2 μg ·kg－1·min－1，间断静脉推注维库溴铵维持肌松。

2 麻醉苏醒期的护理

术毕病人自主呼吸开始恢复时即给予肌松拮抗剂新斯的明、阿托品充分对抗，待病人自主呼吸恢复良好、完全清醒后充分吸痰，病人抬头能持续5 s以上后拔除气管导管，拔管后放置口咽通气道转入恢复室。……