王 彤， 高淑会

(河北省承德县医院， 河北 承德县 067400)

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的传染病，以肠道埃克病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒16型(CA16)最常见，多发生于5岁以下儿童［1］。个别重症患儿如病情发展快，导致死亡。

1 临床资料

1.1 一般资料：65例患儿中，男43例，女22例;年龄最大者为10岁，最小者为7个月;其中7个月至1岁11例，2－3岁35例，4－7岁15例，8－10岁4例。

1.2 症状、体征：全部病例均有皮疹，表现为手、足掌、臀部及膝关节周围出现红色丘疹、疱疹、口腔疱疹伴有疼痛。全部病例均有发热，热型不规则，多在皮疹出现前1－2d 发热，37.4－38.5℃的 8 例(12%)，＞38.5℃的57例(87%)。头痛8例，呕吐29例，精神萎靡52例，阵发性烦躁9例，多睡21例，嗜睡、意识模糊、谵语3例，肢体抖动30例，惊厥及昏迷3例，呼吸困难2例，脑膜刺激性阳性38例(58%)。

1.3 辅助检查：周围血象白细胞计数，27例(41%)正常，38 例(58%)大于 10×109L－1，中性为主;65 例做颅脑CT检查，均无异常。

1.4 脑电图资料：60例行脑电图检查，有异常改变者38例(63%)，包括重度异常3例(5%)，轻、中度异常35例(58%)。应用日本光电18导脑电图仪，按照10/20系统电极安置法安放头皮电极进行单极导联和双极导联描记。能够配合的均进行睁闭眼和过度换气诱发试验，对不能配合的患儿进行睡眠脑电图分析。分析结果参照冯应琨标准［2］进行诊断。异常脑电图表现：广泛慢波活动背景上出现局灶性慢波或尖波，α活动减慢。慢波大体呈广泛性、两侧同步性出现，有时有左右差，慢波的优势侧不固定，呈“广泛性连续性非节律性慢化”［3］。睡眠时可见基本节律紊乱，调幅差，并出现阵发性δ波及散在性棘慢综合波。……