区 帆

(福建省厦门市第一医院胸外科， 福建 厦门 361002)

回顾2004年6月至2009年11月我院就诊的95例高龄食管癌术后并发心律失常患者，患者术前的心肺部合并症、采取手术的方式、手术过程中的出血量、吻合口位置等是导致高龄食管癌患者术后并发心律失常的主要因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组95例高龄食管癌患者，其中男性患者61例，女性患者34例。病程2周－9月，年龄70－77岁，平均年龄73.2岁。手术前为准确鉴别出各种心律失常，所有病例患者的诊断均采用心电监测仪同步12导联心电图，并且至少72 h，检测中密切注意患者心电图、心率及血压的变化，同时进行床旁心电图记录。术前心电图异常者24例，其中房颤5例，窦性心动过缓5例，ST－T段改变7例，房性早搏7例，术前心脏彩超检查左室收缩功能均正常［1］。按UICC诊断标准：颈段食管癌2例，胸上段19例，胸中段43例，胸下段31例。

1.2 手术方式：根治性手术76例，姑息性手术17例，开胸探查术2例。其中2例颈段食管癌采用食管拔脱术;右颈三切口食管癌切除术35例;右胸食管癌切除胸内主动脉弓上食管胃吻合术27例;左胸食管癌切除主动脉弓下食管胃吻合术29例。

1.3 病理诊断：术后病理确诊鳞癌91例，腺癌3例，粘液细胞癌1例，Ⅰ期6例，Ⅱa期25例，Ⅱb期43例，Ⅲ期19例。

2 围手术期处理

2.1 术前：对患者做好健康教育工作，首先从心理和生理上这两点着手，提高患者对手术的耐受性［2］。加强与病人和家属的沟通，争取家人的积极支持与配合。食管癌患者多数都有饮酒、吸烟史，术前要劝其严格戒酒戒烟。……