高 琳，王 刚，俞 晨，肖月圆，高天文

疱疹样天疱疮1例

A case of herpetiform pemphigus

高 琳，王 刚，俞 晨，肖月圆，高天文

疱疹样天疱疮

临床资料

图1 疱疹样天疱疮患者治疗前左侧腋下皮损

图2 疱疹样天疱疮患者左腋下丘疹组织病理

图3 疱疹样天疱疮患者皮损直接免疫荧光

图4 疱疹样天疱疮患者治疗后

患者，男，72岁。主因全身皮肤丘疹、水疱、脓疱伴瘙痒，反复发作7年余，于2009年8月31日就诊。患者7年前因“感冒、咳嗽”，使用青链霉素（具体剂量不详）治疗6天后，全身出现红色丘疹，伴瘙痒，经治疗后（具体治疗不详）皮疹消退，瘙痒减轻，但此后常反复发作。自行服用“扑尔敏”等抗过敏药物治疗效果不佳，躯干、四肢相继出现小水疱及脓疱，搔抓易破溃，有黄色渗出液，瘙痒剧烈。6年前患者于外院行皮肤病理活检诊断“角层下脓疱病”，给予“左氧氟沙星”等药物治疗，皮疹虽暂时消退，但时有反复。4年前患者开始间断口服强的松片及雷公藤片（强的松最大剂量45mg/d，雷公藤2粒，3次/d）治疗，病情控制尚可。1年余前因患糖尿病缘故，强的松片逐渐减量，1个月前完全停药，停药后上述皮疹加重，遂来我院就诊。系统检查：一般状况良好，各系统未见明显异常。皮肤科查体：头皮、躯干及四肢散在分布丘疹及褐色色素沉着，双侧腋窝、腹股沟成簇分布红色丘疹、浸润性红斑，部分呈环状分布，表面少许糜烂、渗出，可见水疱、脓疱（图1）。无口腔糜烂、溃疡。左侧腋下水疱处皮损组织病理学检查：表皮棘层松解并有裂隙形成，周围表皮可见细胞间轻度海绵水肿，少量嗜酸性粒细胞浸润；……