徐志莉，赵俊英

牛黄解毒片致固定型药疹1例

A case of fxed drug eruption induced by Niuhuang Jiedu tablets

徐志莉，赵俊英

药疹；固定型；牛黄解毒片

临床资料

患者，男，37岁。主因阴囊局限性暗红斑、伴瘙痒1天，于2010年7月6日来我科就诊。患者2天前因“上呼吸道感染”自服罗红霉素、牛黄解毒片，用药1天后阴囊出现局限性暗红色皮肤改变，伴瘙痒不适，患者未予重视，继续服用上述药物；1天前自觉上下唇肿胀麻木，右手掌出现灼热、刺痒感，遂来我院皮肤科就诊。追问病史，患者近两年来，曾3次因“上感、咽部不适”自服牛黄解毒片，均有阴囊、口唇起红疹伴轻度刺痒不适，可忍受，故未停药，此次因灼热、刺痒感难忍来诊。系统查体：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹部未见异常。皮肤科查体：双唇轻度肿胀，上唇左侧及左侧口角、右手拇指掌侧根部和阴囊腹侧可见数个直径1cm～4cm的类圆形暗红色水肿性斑疹，边界清楚，伴触痛、轻压痛，无糜烂、渗液，口腔无溃疡（图1a-1c）。辅助检查：血、尿常规正常。诊断：固定型药疹。嘱其停用“牛黄解毒片”，多饮水，予西替利嗪片10mg/d口服，赛更啶片2mg/d，外用丁酸氢化可的松软膏治疗，3天后瘙痒症状明显减轻，1周后皮疹消退，遗留色素沉着。

讨论

固定型药疹是药疹中最常见的一型，以成年人多见。皮疹特点为限局性圆形或椭圆形水肿性红斑，大小不等，界限清楚，重者中央可起水疱，愈后局部常遗留暂时或经久不退的暗褐色色素斑；好发于手足背及皮肤粘膜交界处，如口唇、外生殖器等部位。该患者起疹前服用“罗红霉素和牛黄解毒片”，根据病史，患者此前曾仅服用“牛黄解毒片”于相同部位亦出现皮疹，故考虑此次过敏由牛黄解毒片引起。……