张晓岚，李久宏，李 波，姜 奕

粘膜处扁平苔藓并发浅表播散性汗孔角化症1例

A case of mucosal lichen planus complicating disseminated superfcial porokeratosis

张晓岚，李久宏，李 波，姜 奕

扁平苔藓；汗孔角化症；浅表性；播散性；粘膜

临床资料

患者，男，33岁。主因面部散在丘疹19余年，口唇脱屑伴龟头糜烂5个月，于2010年3月10日就诊于我科门诊。患者19年前面部散发丘疹，渐增多，未予诊治；5个月前无明显诱因出现口唇脱屑，龟头糜烂，1个月前到当地中医院就诊，给予外用中药（成分不明）治疗，未见好转，遂于我院就诊。既往无其它疾病史；其父患有浅表播散性汗孔角化症。体格检查：一般情况良好，系统检查未见异常。皮肤科检查：面部散在数十个米粒大小的褐色环状角化性丘疹，边缘隆起（图1a）；口唇粘膜数片淡红斑，表面附着鳞屑；口腔内左侧颊粘膜可见一网状白色斑片；龟头处亦可见数片淡红斑，表面糜烂（图1b）。辅助检查：血、尿常规正常。口唇部皮损组织病理示：表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层肥厚，上皮脚增生下延，呈犬齿状，基底层液化，真皮浅层大量单核细胞呈带状浸润（图2a）。颊粘膜白斑组织病理检查示：表皮角化过度，可见典型的角化不全柱，其下方颗粒层消失，真皮内见少量淋巴细胞浸润（图2b）。诊断：①粘膜处扁平苔藓（口唇、颊粘膜及龟头），②浅表播散性汗孔角化症（面部）。治疗：曲安西龙片8mg 3/d口服，西替利嗪片10mg 1/d口服，转移因子胶囊6mg 3/d口服；面部汗孔角化症建议激光治疗。两周后，患者口唇及龟头处糜烂面愈合，颊粘膜网状白斑明显消退，现继续治疗观察中。……