林尽染，陈明华

点状掌跖角化病1例

A case of punctate palmoplantar keratoderma

林尽染，陈明华

皮肤角化病；掌跖

临床资料

患者，男，68岁。主因双手掌、双足底皮肤角化30余年，于2010年5月25日诊。患者30余年前无明显诱因双手掌、双足底出现针尖至米粒大小角化性皮疹，部分皮疹中央凹陷，后逐渐增多，以受压力部位为主，并累及指、趾腹，无明显自觉症状。否认发病前长期服用雄黄等中药史。患者自发病以来，一般情况良好，无其他系统症状，无手足多汗症。家族中无类似病史。系统检查未见明显异常。皮肤科检查：双手掌、双足跖及指、趾腹皮肤密集成簇状角化性黄色丘疹，直径约1mm～5mm；丘疹中央呈火山口形凹陷，内有角质栓，部分丘疹融合呈斑块状，以受压力部位为重（图1a，1b）；甲无明显改变；躯干皮肤未见色素异常性斑疹。左手掌皮损组织病理：表皮显著角化过度，颗粒层、棘层增厚，表皮突向下延伸（图2）。诊断：点状掌跖角化病。治疗：阿维A胶囊口服20mg/d， 0.1%维A酸软膏合并硫酸水杨酸软膏外用2次/d，治疗2个月后皮损明显好转，目前仍在进一步随访中。

讨论

点状掌跖角化病是掌跖角化病的一个特殊类型，属具有高度外显率的常染色体显性遗传病，但较其他遗传性角化病的发病时间要晚，常有家族史。李明等[1]研究中国汉族人5家系40例点状掌跖角化病临床及遗传特点后，发现该病临床表现为点状角化丘疹不规则分布于掌跖部，发病年龄跨度可从十几岁至五十岁左右，大多数家系存在遗传早现现象，但不同患者表现度可存在明显差异。……