王心声，付 萍，周晓鸿，乔 娜

非典型性小汗腺汗孔瘤1例

A case of atypical eccrine poroma

王心声，付 萍，周晓鸿，乔 娜

汗孔瘤；非典型性

临床资料

患者，女，67岁。主因右大腿内侧带蒂红褐色肿物5年，于2010年5月10日来我院就诊。5年前发现右大腿内侧长出一赘生物，缓慢增大，无自觉症状，近两年来肿物增大明显。患者既往体健，家族中无类似疾病。系统检查无异常；皮肤专科检查：患者右大腿内前侧可见一橄榄样、长约3cm、中央直径约1.5cm梭形赘生物，有蒂与大腿皮肤相连，赘生物表面呈红褐色，轻度脱屑，质韧，无明显压痛，无破溃（图1），蒂直径约3.5mm，长约5.5mm，正常皮色，基底部无红肿。初步诊断：皮赘。皮损沿蒂根部半径扩大5mm切除。组织病理示：由上皮细胞组成的宽带状肿瘤团块与表皮相连并相互吻合，肿瘤细胞较正常角质形成细胞小，呈立方形，胞核圆，嗜碱性，瘤细胞团块与间质之间界限清楚，瘤细胞团周边不呈栅栏状排列，部分区域可见内衬护膜的管腔样结构，部分肿瘤组织增生活跃，呈非典型性增生，轻度异型，增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂增多，细胞排列较乱，极向消失。蒂处及其下部未见肿瘤细胞，肿瘤组织切除干净（图2a-2d）。病理诊断为小汗腺汗孔瘤伴非典型性增生。最后诊断：非典型性小汗腺汗孔瘤。嘱患者定期随访观察。

图1 非典型性小汗腺汗孔瘤患者皮损

讨论

小汗腺汗孔瘤由Pinkus等于1956年首先描述，是一种由类似末端汗管汗孔细胞组成的良性肿瘤[1]。本病多发生于中老年人，男女发病率相当，大多数小汗腺汗孔瘤好发于足跟部和足侧缘，源于该区域有丰富的小汗腺[2]，但也有发生于头面部和躯干四肢的报道[3,4]。……