王心声，付 萍，周晓鸿，乔 娜

非典型性小汗腺汗孔瘤1例

A case of atypical eccrine poroma

王心声，付 萍，周晓鸿，乔 娜

汗孔瘤；非典型性

临床资料

患者，女，67岁。主因右大腿内侧带蒂红褐色肿物5年，于2010年5月10日来我院就诊。5年前发现右大腿内侧长出一赘生物，缓慢增大，无自觉症状，近两年来肿物增大明显。患者既往体健，家族中无类似疾病。系统检查无异常；皮肤专科检查：患者右大腿内前侧可见一橄榄样、长约3cm、中央直径约1.5cm梭形赘生物，有蒂与大腿皮肤相连，赘生物表面呈红褐色，轻度脱屑，质韧，无明显压痛，无破溃（图1），蒂直径约3.5mm，长约5.5mm，正常皮色，基底部无红肿。初步诊断：皮赘。皮损沿蒂根部半径扩大5mm切除。组织病理示：由上皮细胞组成的宽带状肿瘤团块与表皮相连并相互吻合，肿瘤细胞较正常角质形成细胞小，呈立方形，胞核圆，嗜碱性，瘤细胞团块与间质之间界限清楚，瘤细胞团周边不呈栅栏状排列，部分区域可见内衬护膜的管腔样结构，部分肿瘤组织增生活跃，呈非典型性增生，轻度异型，增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂增多，细胞排列较乱，极向消失。蒂处及其下部未见肿瘤细胞，肿瘤组织切除干净（图2a-2d）。病理诊断为小汗腺汗孔瘤伴非典型性增生。最后诊断：非典型性小汗腺汗孔瘤。嘱患者定期随访观察。

图1 非典型性小汗腺汗孔瘤患者皮损

讨论

小汗腺汗孔瘤由Pinkus等于1956年首先描述，是一种由类似末端汗管汗孔细胞组成的良性肿瘤[1]。本病多发生于中老年人，男女发病率相当，大多数小汗腺汗孔瘤好发于足跟部和足侧缘，源于该区域有丰富的小汗腺[2]，但也有发生于头面部和躯干四肢的报道[3,4]。该病发病机理不明，但有外伤和射线照射后发病的报道。典型皮损表现为孤立、无蒂、直径数毫米至数厘米、肤色到红色或紫红色结节，伴少许鳞屑，一般无症状[5,6]。本例发生于大腿内侧，有蒂与皮肤相连，呈红褐色橄榄形，酷似皮赘，相对较少见。组织病理提示部分肿瘤组织增生活跃，轻度异型，呈非典型性增生，有恶变之倾向。有文献报道小汗腺汗孔癌可由小汗腺汗孔瘤转化而来[7]，但具体恶变时间未见报道。本文病例发病时间有5年，组织病理提示部分细胞呈非典型性增生，细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌，故诊断为非典型性小汗腺汗孔瘤。小汗腺汗孔瘤存在恶变为小汗腺汗孔癌的可能，故一经确诊，应尽早手术治疗。

[1] Pinkus H, Rogin J, Goldman P. Eccrine poroma: tumors exhibiting features of the epidermal sweat duct unit [J]. Arch Dermatol, 1956, 74(5):511-521.

[2] Elder D, Elenitsas R, Jaworsky C, et al. Lever's histopathology of the skin [M]. 8th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997: 747-804.

图2 非典型性小汗腺汗孔瘤患者皮损组织病理

[3] Vu PP, Whitehead KJ, Sullivan TJ. Eccrine poroma of the eyelid [J]. Clin Experiment Ophthalmol, 2001, 29(4):253-255.

[4] Moore T, Orman H, Orman S, et al. Poromas of the head and neck [J]. J Am Acad Dermatol, 2001, 44(1):48-52.

[5] Wakamatsu J, Yamamoto T, Minemura T, et al. The occurrence of eccrine poroma on a burn site [J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2007, 21(8):1128-1129.

[6] Sidro-Sarto M, Guimerá-Martin-Neda F, Perez-Robayna N, et al. Eccrine poroma arising in chronic radiation dermatitis [J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2008, 22(12):1517-1519.

[7] Forouzanfar A, Anwar MU, et al. Ahmad M. Eccrine porocarcinoma [J]. J Coll Physicians Surg Pak, 2008, 18(4):234-235.

R739.5

B

1674-1293(2011)01-0048-02

2010-08-20

2010-09-13）

（本文编辑 祝贺）

650101，昆明医学院第二附属医院皮肤科（王心声，付萍，周晓鸿，乔娜）

王心声，男，在读硕士研究生，研究方向：大疱性皮肤病，E-mail: kywxs2008@126.com

付萍，E-mail: cinafuping@hotmail.com