张 冉 孙宏志

广西医科大学第五附属医院 （广西壮族自治区柳州市人民医院）骨科，广西 柳州 545006

局限性骨脓肿是亚急性骨髓炎一种局部形式[1]，好发于下肢长骨，多见于干骺端，不易与骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤相鉴别。回顾性分析笔者所在医院骨科1992～2006年收治的13例局限性骨脓肿患者的临床资料，X线、病理特点及治疗方法，为今后诊治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

13例患者中男8例，女5例；年龄7～39岁， 平均（15.4±9.3）岁。13岁以下儿童7例。发病部位：股骨近端2例，远端3例，胫骨上端4例，中段1例，远端2例，发生于干骺端12例；发生于骨干1例且病灶有部分在骨皮质内。

1.2 临床特点

本组患者发病时间均较长，病程6个月～2年，多数不能确定起病时间，因多次出现间断性肢体疼痛而就诊。仅有2例患者无间断性肢体疼痛，为外伤后X线摄片时发现病灶，其中1例仅有骨干病变；1例患者发病时疼痛剧烈，发病6个月后有臀肌萎缩；多数患者疼痛为局限性胀痛，不吃止痛药可耐受，故未能及时就诊。2例血细胞计数及分类增高，其余正常。血沉有2例＞20 mm/h。

1.3 X线及CT特点

干骺端松质骨内病变者12例，1例病灶在骨干；可见一类圆形骨质密度减低区，直径0.8～2.0 cm不等，典型病例见图1。周边显示环形骨质硬化，胫骨干病变患者病灶旁骨皮质增厚，均无死骨影，8例行CT扫描，所见与X线片基本一致，位于骨皮质的病例，于硬化增厚的皮质内有透光影。典型病例见图 2。CT扫描显示：左股骨颈基底部见一卵圆形低密度影，CT值38 HU，直径约0.6 cm，其边界有骨质硬化环，CT值210～ 240 HU。……