杨彩霞

近年来，随着人们法律意识的增强和健康意识的提高，对院内医源性感染的预防越来越重视。妇产科作为医院主要科室之一，人员流动频繁，容易因感染问题引起医患纠纷和护理矛盾［1，2］。因此为了提高护理质量，减少感染率，我们对妇产科常见感染问题进行分析并提出相应对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月～2010年4月入住本院接受治疗后出院的1 034例患者作为研究对象，根据病历和院内感染病例登记表进行回顾性分析，其中妇科723例，年龄18～63岁，平均37.8岁;产科311例，年龄22～35岁，平均26.7岁。

1.2 方法

依据国家卫生部(2001)2号文件《医院感染诊断标准(试行)》。统计妇科和产科感染例数、感染部位、感染年龄分布等因素，并给予初步的分析。

2 结果

2.1 妇产科各部位感染率比较(表1，表2)

妇科723例患者共有31例患者感染，感染率为4.29%，产科311例患者共有4例感染，感染率为1.29%。感染率排前两位的均为呼吸道和泌尿道。

表1 妇科各部位感染率 (n=723)

表2 产科各部位感染率 (n=311)

2.2 妇产科各年龄段感染率(表3)

妇产患者随着年龄增长，感染率逐渐升高。产科由于年龄段较为集中，无特异性。

表3 妇科各年龄段感染率 (n=723)

3 讨论

3.1 感染因素分析

从感染部位来看，妇科和产科呼吸道感染率均为最高，这可能是由于患者在手术或分娩后，体质虚弱，机体免疫功能下降，黏膜纤毛清除功能降低。另外，产科传统的产后调养习惯于紧闭门窗，以及产后频繁的亲戚朋友探视，导致病房内空气不能有效流通，同时空气内含病菌增多，增加呼吸道感染。妇科手术麻醉方式多以全麻为主，多需气管插管，属于侵袭性操作，可能损伤呼吸道黏膜，破坏会厌部的正常屏障，从而增加感染［3］。

妇科和产科感染部位第二位均为泌尿道，这与妇科和产科手术方式和分娩方式有关，术后或产后很多患者需留置导尿管导尿。可见泌尿道感染多数有导尿史，妇产科留置尿管时间最短1 d，最长7 d，插导尿管的时间一般都在手术当天，其属于侵入性操作，导尿管材料刺激尿道黏膜，导致机体产生排斥性，而且尿管也容易造成尿道黏膜损伤［4］，此外，插导尿管时操作不规范，灭菌不彻底，以及后期护理不当等，都可能造成感染。

从各年龄段感染率来看，50岁以上患者感染率最高。随着年龄的增长，患者的身体机能也在逐步下降，新陈代谢能力和病情恢复能力均不如以前，此外，免疫功能抵抗能力均处于逐步下降趋势，而且许多老年患者合并有高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等各种老年慢性基础疾病，从而导致体质进一步下降，因此当面对病菌时，老年患者就成为最易受感染的群体。

3.2 相应护理措施

改善病房环境，加强病房消毒管理制度，地面、桌面每天早晚用有效氯溶液湿拖、湿擦2次，病区坚持消毒隔离制度，保持房间清洁，定时空气消毒，开窗通风，增加空气流通。指导产妇科学调养，减少亲友探视频率，以减少细菌数，提高病区空气质量。对于切口疼痛、麻醉等因素而使术后咳嗽受到限制或减弱的患者，要及时协助其翻身拍背，鼓励其早期咳嗽排痰，必要时雾化吸入稀释痰液，以避免肺部感染，从而改善呼吸道感染情况。

简单手术尽量避免留置导尿管，若必须插管，选用粗细合适的硅胶尿管，按照操作规程规范无菌操作，动作轻柔准确，减少对患者的侵入性刺激。尽量减小分离及打开密闭式导尿系统，防止尿液逆流。每日2次无痛碘棉球消毒尿道口及导尿管，保持尿道口和会阴部清洁。指导患者适当增加饮水量，以增加尿量达到生理性冲洗的目地。严密观察尿道口及会阴部是否出现感染，保持导尿管通畅，尽量做到早拔管以降低泌尿道感染。

对老年患者，给予更多的重视和关注，详细查阅病历，对其全身基本状态有大致的了解，在护理的过程中，要耐心、细心，主动询问患者的要求。由于老年患者理解能力相对下降，因此对其护理要更具主动性，从细微的地方发现患者的需求，若其有免疫系统疾病或需化疗、放疗等，更要给予重点关注。护理做到更细致，更人性化，从而降低其感染率。

4 小结

从感染部位来看，妇产科护理感染部位最突出的是呼吸道和泌尿道;从感染年龄段来看，老年患者由于体质因素，感染率最高。这提示我们在护理过程中对最容易发生感染因素给予重点关注。年龄是不可抗拒因素，但可以通过更为细致化和人性化的护理服务，对其给予更多的关注。同时，对于胃肠道、宫腔、切口等感染因素也不能忽视。总之，妇产科感染因素是极为复杂的，因此在护理过程中要规范操作，严格无菌操作，通过全面，科学的护理措施，尽量降低感染率。

［1］ 习改梅，张 平.妇产科医院感染危险因素分析与护理对策［J］.慢性病学杂志，2010，12(1):80 －81.

［2］ 马惠兰.护理管理与控制医院感染［J］.中华医院感染学杂志，2009，19(21):2853.

［3］ 倪 颖，王良风.综合性医院妇产科医院感染的危险因素分析与护理对策［J］.解放军护理杂志，2006，23(11):34 －35.

［4］ 糜琛蓉，李和姐，张丽君，等.妇产科医院感染调查分析与护理对策［J］.解放军护理杂志，2004，21(2):16 －17.