张一秋 石洪成 顾宇参 陈曙光 朱玮珉 蔡良 修雁 李蓓蕾

（复旦大学附属中山医院核医学科 上海 200032）

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是常见恶性肿瘤之一，起病隐匿，就诊时往往已是中、晚期，有时骨转移成为其首发症状。HCC骨转移的诊断主要依靠病史及影像学检查。99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-methylenediphosphonate,99Tcm-MDP)全身骨显像对肿瘤骨转移的探测具有高度敏感性，但缺乏特异性。表现不典型的病例往往还需要借助于其他影像学检查来作确定诊断[1]。SPECT/CT融合图像的临床应用，通过一次检查可同时获得病灶部位的SPECT和CT诊断信息，有效地提高了对骨骼病变诊断的准确性[2−3]。本文通过对具有诊断CT的SPECT/CT融合图像与全身骨显像对比分析，旨在探讨探讨SPECT/CT骨显像在肝癌骨转移诊断方面较全身骨显像的增益价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年4月至2009年10月在我科行全身骨显像及SPECT/CT显像的患者中筛查出经病理诊断为HCC、且无其他恶性肿瘤病史患者97例，其中男性 88例，女性 9例；年龄 14–81岁，平均56.0±11.6岁。

1.2 显像方法

静脉注射99Tcm-MDP(上海欣科医药有限公司)1110 MBq后3–6 h后行常规全身骨显像。采用低能高分辨准直器，能峰为140 keV，窗宽20%，采集矩阵 1024´1024，扫描速度 18–20 cm/min。SPECT图像采集的条件是双探头行椭圆轨迹各旋转180°，6°/帧，15–20 s/帧，矩阵64´64，ZOOM 1.46，连续采集360°。CT容积采集条件是：120 kV，160 mAs，视野400 mm，重建层厚5 mm。核医学原始图像应用厂家推荐的Astonish程序处理出断层图像，SPECT图像与CT图像融合采用厂家配备的Syntegra软件。显像仪器为荷兰Philips公司生产的Precedence型 SPECT/CT(16排)。

1.3 图像分析及诊断标准

两名资深核医学医师经规范化读片培训后共同分析全身骨显像图像，再结合 CT图像，分析SPECT/CT融合图像。……