刘振寰 钱旭光 马美美 赵 勇 李玉秀

广州中医药大学附属南海妇儿医院脑瘫康复中心，佛山 528200

脑瘫患儿脑微循环障碍的临床研究

刘振寰 钱旭光 马美美 赵 勇 李玉秀

广州中医药大学附属南海妇儿医院脑瘫康复中心，佛山 528200

目的：探讨脑瘫患儿脑血流动力学改变和脑微循环障碍之间的关系。方法：患儿均参照中华医学会儿科学分会昆明会议制定的小儿脑瘫标准进行诊断和分级。男146例，女84例，年龄1～8岁，选幼儿园的正常同龄儿30例作对照。采用经颅脑血管超声检查仪（TCD），使用2MHz的脉冲多普勒探头双侧颞窗分别测量大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（LCA）的血流频谱，所得频谱输入计算机分析系统，自动计算所测动脉的收缩期峰值流速（Vs）、平均血流速度（Vm）、血管搏动指数（PI）以及血管阻力指数（RI）。对73例患儿采用红细胞观测与临床数据分析系统进行红细胞聚集性测试，同时用多部位微循环显微镜进行甲襞微循环检查。结果：在ACA、MCA、LCA中，脑瘫组Vm均明显低于正常对照组，PI及RI

均高于对照组，（均P＜0.05）。有脑白质及额叶皮质发育不良者RI、Vm脑血管阻力参数及血流速度异常者较正常对照组更明显。轻、中度脑瘫组与重度脑瘫组间比较PI有统计学差异（P＜0.05）。脑瘫程度与红细胞聚集增高具有相关性（P＜0.05）；轻、中、重度脑瘫组间红细胞聚集存在显著性差异（P＜0.01）；中、重度脑瘫红细胞聚集性增高明显多于轻度脑瘫组（P＜0.05）。中、重度脑瘫儿存在甲襞微循环障碍，主要表现为管襻短小，输入枝显著痉挛，管襻数目减少，有不同程度红细胞聚集。结论：脑瘫患儿存在脑血流动力学障碍，其特点为脑供血呈高阻力、低灌流，伴有外周微循环的明显障碍及红细胞聚集性增高，且年龄越小，障碍越严重，脑瘫越重，红细胞聚集越明显。提示临床应用改善脑微循环药物及方法，增加脑皮质血流量、改善脑供血供氧，对脑发育高峰时期的脑瘫患儿非常重要，可促进脑发育、脑组织修复重塑与功能代偿。