汪晓红，李瑞敏，彭卫军

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是对进展期乳腺癌患者术前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物治疗，使原发肿瘤及淋巴结降期，进而达到保乳手术治疗的目的；加上术后的巩固化疗，使局部晚期乳腺癌的疗效及预后明显改善[1,2]。早期评价乳腺癌NAC疗效，有利于尽早发现那些对治疗无反应的顽固性肿瘤，并及时调整更换治疗方案，合理安排手术时机，以减少无谓的治疗及化疗药物的毒副反应[3,4]。因此，尽早有效评估乳腺癌NAC疗效对于正确引导临床选择治疗方案，最大限度使患者受益于NAC是至关重要的。

磁共振功能成像(fMRI)包括磁共振弥散成像、磁共振波谱、定量动态增强MR可通过提供肿瘤的生理及生化代谢信息，反映靶向治疗中肿瘤内部的生物学反应[1,3]。因此fMRI能提供体内肿瘤化疗敏感性的信息，有望在乳腺癌新辅助化疗早期在形态学发生变化之前评价疗效，协助临床制定有效的治疗方案，从而为术后辅助化疗方案的选择提供依据。

1 弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)

DWI可以通过表观扩散系数(ADC)值来检测水分子在体内的扩散量，从而观察分析组织结构及内部特征[5,6]。因此，DWI可通过肿瘤化疗前后表观弥散系数ADC值的变化监测肿瘤微环境的变化来评估肿瘤细胞对NAC的早期反应[6]。研究[4-6]显示ADC值与组织内细胞密度呈负相关：即当组织中细胞密度低，水分子运动障碍越小，ADC值越高；反之，则ADC值越低。如果肿瘤治疗有效，肿瘤细胞坏死，细胞密度就会减小，水分子运动的障碍也就减小，那么ADC值就会升高。……