磁共振成像在乳腺癌影像学筛查中的应用：2010 ACR与SBI乳腺影像学筛查实践指南解读

2011-03-12张晓鹏

磁共振成像 2011年3期

李洁，张晓鹏

1 背景

乳腺癌是全球范围内威胁妇女生命健康的第一位恶性肿瘤。应用有效的方法在无症状的人群中发现可治愈的早期乳腺癌是一直以来乳腺癌防治工作的核心。影像学方法在早期发现乳腺癌方面显著优于临床体检已经成为普遍共识。上个世纪80年代在欧美开展的多项基于人群的乳腺X线摄影筛查项目的实施使自90年代起乳腺癌的死亡率显著降低达30%[1]，因此使乳腺X线摄影筛查成为惟一被证实降低乳腺癌死亡率的影像检查方法。基于临床研究的证据美国癌症协会(America Cancer Society,ACS)推荐40岁及以上妇女进行每年一次的乳腺X线摄影进行乳癌筛查。

2009年11月美国预防服务工作组(The United Stated Preventive Services Task Force,USPSTP)推出一新乳腺癌筛查指南，建议从50岁开始至74岁妇女每两年进行一次乳腺X线摄影[2]。此指南在筛查开始和结束时间以及间隔上明显不同于既往ACS的指南，由此引起美国学术界的争论和对乳腺癌筛查方案合理性的广泛关注。在此背景下，美国放射学院(America College of Radiology,ACR)及乳腺影像学会(Society of Breast Imaging,SBI)的专家们在临床偱证以及共识的基础上于2010年发表文章更新了乳腺癌影像学筛查的临床实践指南[3]，就各种影像检查技术及不同危险性人群的乳腺癌筛查提出了建议。本文以磁共振影像为核心，就该指南的内容及相关偱证资料、理论知识予以介绍，以期对我国开展乳腺癌筛查提供参考。