表观弥散系数对脑淋巴瘤与胶质母细胞瘤的鉴别诊断

2011-03-12张德辉王丽君宋清伟苗延巍

磁共振成像 2011年3期

张德辉，王丽君，魏强，宋清伟，苗延巍*

脑内淋巴瘤是少见的颅内原发肿瘤，占4%～7%[1-3]，尽管其典型的MR表现具有一定的特征性，如多位于脑实质深部；信号多均匀，多呈T2等信号；增强后显著强化等，但是，仍有部分淋巴瘤因发生在较表浅部位、伴发囊变等而诊断相对困难，尤其需要与胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GMB)进行鉴别。淋巴瘤对放化疗比较敏感，手术后的生存期与GMB不同，因此对其进行准确地术前诊断十分必要。近年来功能磁共振技术的发展，尤其是弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI) 的较广泛应用为该疾病的鉴别诊断提供了新的思路。本研究拟对病理确诊的脑淋巴瘤及GMB的DWI表现和表观弥散系数值(apparent diffusion coeffi cient,ADC) 进行对照分析，以探讨ADC值对两者的鉴别诊断价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析经病理证实的脑内淋巴瘤12例，男8例，女4例，年龄35～72岁，平均59岁；GMB15例，男9例，女6例，年龄41～62岁，平均51岁。临床症状包括头痛(淋巴瘤8例，GMB 11例)、头昏(淋巴瘤3例，GMB 7例)、记忆力下降(淋巴瘤3例，GMB 6例)、肢体运动或感觉障碍等(淋巴瘤3例，GMB 7例)等。

1.2 MR扫描

所有患者均行颅脑MR扫描，采用GE Signa MR/i 1.5 T超导型扫描仪和正交头线圈。扫描序列包括：自旋回波序列(SE)的T1WI(矢状位和轴位)，快速自旋回波序列(FSE)的T2WI(轴位)和轴位DWI扫描，最后行T1WI增强扫描。T1WI增强扫描的对比剂为钆贲替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，注射量0.1 mg/kg。T1WI：TR=300～400 ms，TE=9 ms，NEX 2；T2WI：TR=3000～4000 ms，TE=90～120 ms，NEX 2。层厚6 mm，层间距1.0 mm，FOV=22～24 cm，矩阵为(192～256)×(256～320)。T1WI增强的扫描参数与其平扫一致。DWI扫描采用单次激励SE-EPI序列，弥散敏感系数(b值)为0 s/mm2和1000 s/mm2；层厚6 mm，层间距1.0 mm，FOV=23 cm，矩阵为128×128。