王克兴

（天津市宁河县七里海医院，天津 宁河301509）

链球菌 （streptococcus）根据溶血能力分为α、β、γ溶血性链球菌．根据链球菌胞壁所含多糖的不同分为A～V等20族，Lancefield建立的血清分型法依据GAS表面M蛋白抗原性差异已将其分为150多个血清型［1］．对人类有致病性的链球菌90%属于A族，A族链球菌 （group A streptococcus，GAS）又称化脓性链球菌 （streptococcus pyogenes），通常为β溶血．

GAS感染最多见为急性咽峡炎，其次为皮肤感染．除咽部和皮肤感染外，GAS感染可引起各种化脓性和非化脓性并发症 （见表1）．

GAS感染和相关并发症一直是困扰公共健康和国民经济的严重问题．据统计，全球每年由GAS引起的急性咽峡炎和皮肤感染分别为6亿1 600万例和1亿1 100万例．GAS相关严重疾病患者约有1 810万例，且以每年178万新发病例的速度不断增加，每年至少有51．7万人死于这些严重疾病［2］．因此，关于GAS感染及其相关并发症的研究具有重要的临床价值．现回顾有关儿科临床中常见、严重及近来受到关注的几种GAS感染及并发症的相关文献，进行综述．

表1 GAS感染相关疾病

1 严重的侵袭性A族链球菌感染 （severe invasive group A streptococcal infections，SIGASI）

SIGASI是指能够从正常无菌的人体部位分离出GAS的严重感染，全球每年SIGASI新发病例至少为66万3千例，其中16万3千例死亡［2］．AIGASI发病急，需要及时诊断和正确处理．

1．1 链球菌中毒休克综合征 （streptococcal toxic shock syndrome，STSS）

STSS是由GAS所致的急性、严重感染性疾病，临床表现类似于内毒素性休克．目前普遍认为STSS的发病与超抗原介导的免疫反应有关．超抗原是一些细菌的外毒素和病毒编码的蛋白质分子，它的一端与抗原呈递细胞上的Ⅱ类分子相……