医院建筑专用智能化系统的设计

2011-02-27中国建筑标准设计研究院刘银玲

智能建筑与智慧城市 2011年7期

关键词：分机病房病人

文｜中国建筑标准设计研究院刘银玲

中国中元国际工程公司王健

医院是“以病人为中心”实施医疗服务的特殊场所，其服务对象均是精神、心理及生理方面有问题的群体，医院专用智能化系统具有很明显的专业需求。

医院作为一个专业性很强的行业，其建筑工程具有显著的特点。需根据自身特点、使用对象、服务功能、医疗质量、投资情况等进行综合分析，确定医院建筑智能化系统的建设。

医院的智能化首先需要管理好病房、手术室、实验室等机电设备，避免造成环境污染；其次要考虑节能；再次是完成门诊叫号、病房呼叫、医疗查询、远程会诊、仪器屏蔽等的智能化管理，以实现快速、多样、人性化的服务。

1 建筑设备管理系统

（1）火灾自动报警及消防联动系统、应急广播系统需根据相关规范及地方要求进行设置。

（2）建筑设备监控系统根据医院规模、使用要求、投资情况等设计。依据标准是《智能建筑设计标准》（GB/T 50314-2006）。

（3）安全技术防范系统、视频监控系统、出入口控制系统、入侵报警系统、电子巡查系统、停车场管理系统需根据使用需求，结合《安全防范工程技术规范》（GB 50348-2004）进行设计。

2 建筑信息设施和信息化应用系统

通信接入系统、电话交换系统、综合布线系统、无线信号覆盖系统、有线电视及卫星电视接收系统等信息设施和物业管理系统、公共服务管理系统、信息网络管理系统等楼宇信息化常规应用系统根据具体工程需要设置。

3 医院专用智能化系统

医院中的医疗服务部门主要有门诊部、住院部、手术部、医技部等。专用智能化系统主要包括以下几个部分：

◆ 门诊挂号、就诊排队系统；

◆ 病房护理通信系统；

◆ 洁净病房探视对讲系统；

◆ 手术室医护对讲系统；

◆ 医技部医护对讲系统。

3.1 挂号、就诊排队系统

3.1.1 系统介绍

（1）在医院应用门诊电子挂号、就诊排队管理系统，很好地解决了病人就诊时排队无序、拥挤、混乱、手续繁琐等问题，大大减轻了病人的就诊负担及医务工作者的劳动强度。

（2）将门诊挂号、分诊、划价收费、化验检查、取药等各个环节通过网络连接起来，建立医疗信息通道和医疗信息窗口。通过搭建开放的系统平台，与HIS（医院信息管理系统）连接。医务人员可以系统、全面地掌握患者的基本信息，有利于作出正确的诊断。同时患者从挂号开始，顺序就诊、化验、缴费、取药，各个环节自动排队，使就医环境更轻松、更温馨、更人性化。

3.1.2 系统组成

系统由主机、分机、显示屏、扬声器、出票机、话筒、电源及配套软件等组成。

在每个诊室和各分诊台均设有网络接口，呼叫器分物理呼叫器（硬件组成，放在桌上）和虚拟呼叫器（软件组成，安装在电脑上）两种，在安装电脑的地方使用虚拟呼叫器，在未安装电脑的地方使用物理呼叫器。侯诊区等处设显示屏和扬声器。系统连线示意图，如图1所示。

3.1.3 系统功能

（1）支持集中挂号、科室挂号及分楼层挂号；支持普通门诊、专家门诊。可人工添加或由HIS自动添加就诊者。

（2）支持复诊、优先排队、退号、换号、预约等操作及处理功能。

（3）当患者需要在多个科室就诊时，可持同一张号票自动或经确认进入排队队列，不需重新取号。

（4）分诊台与诊室可双工通话，并向侯诊区广播。

（5）显示屏自动显示时间、侯诊数量、当前就诊号等排队情况；自动呼叫就诊号和病人名字以及要就诊的诊室号。显示屏与语音呼叫同步，并动态设置呼叫次数。

（6）候诊区的扬声器及显示屏同时具有宣教及背景音乐功能。

（7）可实时查询就诊信息。

（8）可随时统计并储存科室、医生在任意时间内的就诊量。

（9）系统分机、主机均具有自动巡检功能，并能自动返回当前状态。

（10）中文菜单、提示操作；在线设置分机号，使用方便灵活。

（11）分机可查询当前就诊信息及呼叫下一位就诊者。

3.2 病房护理通信系统

3.2.1 系统介绍

（1）病房是医院内确诊病人最集中的地方，也都是正在治疗中的病人。医护人员第一时间赶到现场处理病人的一些情况对解除病人的痛苦十分重要，甚至可以挽救生命。医护呼叫对讲系统既方便了医护人员，也有效地服务于病人，是传统的人工服务无法比拟的。

图1 门诊挂号、就诊排队系统图

（2）病房呼叫对讲系统一般分有线系统和无线系统。有线系统分多线制、总线制两种，由于多线制系统安装维修不方便，已很少使用；目前多采用总线制系统。无线系统理论上是比较好的系统，它减少了大量的管线敷设。但就管理而言，分机更换电池麻烦及丢失现象严重，所以目前还无法推广使用。未来的发展方向是有线与无线相结合的系统模式，其安装、使用和管理都很方便。

3.2.2 系统组成

包括通信主机、显示屏、显示灯、呼叫分机及遥控分机等。系统一般按总线形式设计，可单独组网，也可利用局域网实现。

每个护理单元设一套护理通信系统。通信主机设在护士站，分机设在各病房的床头医疗带上（配输液报警器），显示屏安装在走廊吊顶中间明显部位，显示灯设在各病房门口，卫生间设紧急呼叫分机。

3.2.3 系统功能

（1）普通病房有以下功能：

①病房分机与护士站主机双向呼叫、双工通话。

②当病人呼叫主机时，分机的指示灯亮，主机进行声光提示，呼叫分机有叫通显示。如果主机无人应答，呼叫信号存储并延时传送到值班护士的遥控分机上进行声光显示。

③卫生间紧急呼叫分机呼叫主机时，主机、分机同时具有优先权，并发出独特的振铃声。

④主机可根据病人的病情设置不同的护理级别，高护理级别的分机呼叫可中断低级别分机的通话并实现通话转换。

⑤走廊的LED显示屏平时显示时间，当有病人呼叫时，轮番显示呼叫病人的序号、床位号；多路呼叫时，能逐一记忆并轮番显示；未被处理的呼叫信息会连续显示。

⑥系统主机具有自动巡检功能，并有通用的网络接口，可接入医院的HIS管理主机，进行数据采集及进行宣教广播、播放找人通知等。

⑦对讲分机具有免提功能，以避免病员交叉感染。

⑧主机能自动记录、回放通话内容；自动记录、显示病员信息。

⑨中文菜单、提示操作；在线设置分机号，使用方便灵活。

（2）在甲亢及甲Ca病区、传染病区等，不方便医护人员经常出入，呼叫对讲系统除具备普通病房的对讲功能外，还应具有视频监视功能。平时视频信号处于断开状态，当有病人呼叫时，视频信号自动接通；护士站可通过功能键观察呼叫病人的情况，并进行通话；有必要时去现场处理。

（3）层流病房、 ICU、CCU等特殊病房里，护士站设在病房内。但由于房间较大，距离较远，值班护士不可能在护士站完全观察到每个病人，而这些地方都住着重症患者。一旦遇到病人需要帮助，医护人员需迅速响应，否则后果可能不堪设想。所以在层流、ICU、CCU等特殊病房需设呼叫系统。

此类呼叫系统较一般病房简单，由呼叫主机、呼叫分机组成。主机设在护士站，分机设在各床的医疗带上。因为护士站离病床较近，且每个护士照顾的病人相对较少，所以不需通话功能，也无需显示屏。病人通过呼叫分机呼叫主机，主机显示窗口显示呼叫分机号，并有声音提示即可。

3.3 监护病房（层流、ICU）探视对讲系统

3.3.1 系统介绍

（1）在重症监护（ICU、CCU）、层流等无菌病房，探视家属不能进入病房内探视。只能通过探视对讲系统进行探视、交流、问候。

（2）探视对讲系统分为可视系统和不可视系统。可视系统同时具有音、视频功能，用于不带有探视走廊的监护病房；不可视系统只有语音信号功能，一般用于带有探视走廊的层流病房等。如图2、图3所示。

3.3.2 系统组成

探视主机（安装在护士站）；探视家属分机（挂墙安装）；病人分机挂在床头医疗带上，每个分机配一个显示屏。

3.3.3 系统功能

图2 不带探视走廊的不可视探视对讲系统

（1）主机在线设定开、关系统时间及通话时长，超过设定的探视时间自动关闭，保证病区有序管理及病人休息环境安静，此功能也可手动操作。

（2）探视对讲系统主机具有监听分机及插话功能。当医护人员需对被探视的病人进行检查、治疗或探视时间过长时，可提起主机上的话筒，选定要监听的插话路选分机开关，即可监听该路分机的通话并可随时插话。

（3）主机有中文液晶显示屏，可显示各种状态、时间、日期等，并具有程控交换机功能。

（4）探视系统主机可接多路探视分机病床分机，并可同时通话。探视分机可呼叫主机及通话。

（5）主机可显示探视分机的呼叫，可接听和转接至病床分机。

（6）当主机呼叫病床时，病人可通过分机接听主机的呼入并进行对讲。

（7）分机间及分机与主机之间完全是全双工对讲，不需按键、直接交谈。

图3 不带探视走廊的可视探视对讲系统

3.4 手术室医护对讲系统

为防止手术过程受到干扰及无线电波干扰电子器件正常工作，手术室内不允许使用有线及无线通信设备。故手术室之间、手术室与护士站之间使用在线的专用医护对讲系统，手术室对外（医院内部各科室）联系通过护士站实现。

该对讲系统与门诊分诊台和诊室之间的对讲功能基本相同，这里不再赘述。建设单位可根据自己的需要提出相关功能，由专业公司进行系统集成即可，一般不涉及硬件的改动。

3.5 大型医疗设备控制室呼叫系统

3.5.1 系统介绍

大型医疗设备主要指医技部放射科和医学科的部分医疗设备。由于这些设备很大，且有对身体有害的放射线或强电磁场，医疗设备启动后不方便医护人员自由出入，加之就诊者多为重症患者、准备工作相对繁琐、进出通道距离较长等原因，采用呼叫系统方便医护人员与就诊者沟通、通知病人做准备、就诊及提醒注意事项等。可以减少就诊病人的等待时间，提高工作效率。

3.5.2 系统配置

一般每套设备或每个部门的控制室设独立的呼叫系统，呼叫主机多由医疗设备自带，使用功能也有主机配套提供。工程设计时只负责预留管线及配置按钮、话筒、摄像机及显示器等外部设备。

3.5.3 系统分类

大型医疗设备室的呼叫系统大致可分为以下几种：

（1）单向呼叫系统（即医生呼叫病人），单向呼叫系统又分为可视的和不可视的；可视系统用于直线加速器、后装治疗、模拟定位等设备控制室；这些设备室的外墙防护非常严密，不允许开窗；在设备运行过程中医护人员也不能随意进出，只能通过扬声器和监视器与接受治疗的病人沟通。不可视系统用于核磁共振、X光、肠胃镜等设备控制室；这些设备室虽然在设备运行过程中医护人员也不能随意进出，但可以通过观察窗看见接受治疗的病人情况，需要时只要语音提示就可以。

（2）双向呼叫系统（即双向呼叫双工通话），该系统主要用于放射科和核医学科的治疗室、准备室（或登记室）及候诊区之间的相互呼叫与沟通，相当于门诊呼叫系统；但一般都配有视频显示功能；其语音呼叫部分可与挂号处的预约登记处及HIS联网。

4 综合医疗信息系统

医院的综合医疗信息系统是通过多媒体支持的有线及无线信息查询及管理设备，主要包括以下内容：

◆ 无线AP 查房系统；

◆ 手术示教和远程会诊系统；

◆ 医疗查询及电子公告系统；

◆ 系统集成。

4.1 无线AP（无线网络接入设备）查房系统

（1）配合医院电子病历的普及，医院的住院部开始普及无线AP 查房系统，使医生查房可以无纸化操作。

（2）医生在诊断和查房时随身携带平板电脑或PDA，可随时调阅病人相关病历、医嘱和各种检查、化验以及护理等信息，同时可以直接在床边下医嘱，记录病情变化，并通过HIS即时传输至科室和医院的管理主机。

（3）无线AP 查房系统是医院HIS系统的一项应用。具有通用的网络接口，将信息上传到HIS主机进行保存。同时，当有会诊等需要时，相关部门得到权限后可以调用病人的相关信息。

（4）无线查房系统类似于无线上网系统，通过医院的核心网实现。

4.2 手术视频示教和远程会诊系统

（1）为了实现医院信息资源的共享，医院的手术室等特别科室都设置视频示教及远程医疗会诊系统。

（2）系统组成：手术室内设两台摄像机，一台安装在无影灯中心（设备自带），在手术台上方拍摄工作面；另一台安装在门口附近，选用球型带广角摄像头，可以水平方向、垂直方向旋转，拍摄手术室全景。其中装在无影灯中心的摄像机带拾音器，以便于和示教及会诊室进行沟通与交流。切换及控制主机安装在示教室及会诊室内，并配有扬声器、显示器、话筒及录播等设备。

（3）从手术室获取的视频图像及音频信号，在示教室可进行多路切换及录像，并可上传到HIS进行保存及制作成课件，作为教学与交流使用。

（4）主机具有多媒体教学的网络通用接口，可由HIS通过互联网系统将信号传输到异地进行远程示教及会诊。

（5）示教室和会诊室的系统形式根据规模和建设单位要求设置，类似于视频会议系统。视频示教系统示意图，如图4所示。远程医疗会诊系统示意图，如图5所示。