磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy, MRS)是目前唯一能从分子水平上非侵入性检测在体组织和器官代谢情况的磁共振功能成像技术[1]。目前在中枢神经系统、乳腺等疾病的研究中应用较多,尤其在前列腺癌诊断中的应用比较成熟[1～4]。近年来在体肝的波谱研究已经从动物实验阶段过渡到临床研究初步阶段,并显示出了重要价值,但对局灶性占位性病变的研究相对滞后,为此我们进行了初步探索,报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2009-12～2010-05对山西医科大学第二医院45例肝局灶性占位性病变患者进行了单体素1H-MRS检查。①分组:肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者24例(HCC组),男9例、女15例,年龄40～74岁,中位年龄55岁;HCC病灶大小3.0～6.2cm。良性肝肿瘤患者21例(良性组),男6例、女15例,年龄25～40岁,中位年龄32岁;6例肝腺瘤,病灶大小2.8～7.4cm,3例肝局灶性结节增生(focal nodu lar hyperplasia,FNH),病灶大小2.6～5.2cm;12例血管瘤,病灶大小3.0～9.2cm。所有病人在波谱检查前均未接受治疗和穿刺活检。②纳入标准:肝血管瘤手术经证实5例,7例经超声、CT、MR及DSA并结合临床资料综合诊断;HCC、肝腺瘤及FNH均在1HMRS检查后通过手术或穿刺活检病理证实。

1.2 研究方法

1.2.1 单体素1H-MRS扫描参数设置 使用GE Signa EXCITE 1.5T HD Tw inspeed超导磁共振仪,以轴位 T2W I脂肪抑制像(TR/TE 6 667m s, 84.7m s;NEX 2;FOV 38cm×38cm;矩阵288×224)作为定位像,采用单体素PRESS序列。扫描参数: FOV 38cm×38cm,TR/TE 3 650/35ms,NEX 8,感兴趣区(ROI)体素为2×2×2cm3。选择感兴趣区时尽可能避开病灶囊变、出血及坏死区。在ROI上下、左右、前后加预饱和带。机器默认中心频率为水,先手动预扫描观察中心频率有无漂移,如有则进行手动调整,然后自动预扫描进行严格的抑水及匀场,并观察水峰的半高全宽(fullw idth at halfmax,FWHM)、抑水率(w ater supp ression,WS)等指标,达到FWHM≤15Hz和WS≥95%时方可进行数据采集。……