胡永丽

（安阳市第一人民医院心电图室,河南安阳 455000）

近年来,随着心脏介入治疗的广泛开展,心血管疾病检查手段提高,急性心肌梗死（AMI）诊断手段增加。及时准确的诊断,往往能够争取更多治疗机会,降低并发症发生率及死亡率,影响远期预后。心电图作为简单、快速的检查手段仍然有其不能小视的作用。临床工作中常见急性心肌梗死心电图出现典型ST段抬高同时出现对应导联ST段压低（STD）。本文就该种心电图改变临床意义进行研究。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2007年10-2009年10月,在我院我科行心电图检查诊断为急性心肌梗死,心电图ST抬高并出现对应导联ST段压低患者28例。其中,男14例,女12例,平均年龄41.7±11.4岁（41.6-68.5岁）。

1.2 检查方法

均经心肌酶学、肌钙蛋白化验检查诊断为急性心肌梗死患者,除外前壁与下壁或后壁同时心肌梗死者,且不伴引起ST段压低改变的其他疾病。其中前壁心肌梗死患者13例,下壁心肌梗死患者15例。全部患者均在发病后2-6 h行冠脉造影检查。同时行标准12导联心电图检查,必要时加做V 7-9或V 3R-5R导联。对选定28例患者冠状动脉造影结果进行分析。

2 结果

心电图显示前壁心肌梗死且Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段降低（＞0.20 mV）的13例患者,冠状动脉造影检查结果:13例前降支闭塞,右冠状动脉狭窄者50%以上者8例,左旋支狭窄50%以上者3例。心电图显示下壁心肌梗死且V 1-V 5导联ST段压低（≥0.20 mV）的15例患者,冠状动脉造影检查结果:右冠状动脉闭塞12例,左旋支闭塞3例,左前降支狭窄30%-75%者13例,左前降支正常者2例。结果如表1,2。

表1 前壁心肌……