曾芬 余兰

(西双版纳州人民医院感染科 云南景洪 666100)

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致的获得性免疫缺陷综合征。10%～27%的艾滋病患者出现神经综合征[1]。我院于2007年6月至2010年5月共收治艾滋病患者154例,其中合并中枢神经系统病变24例,占15.6%。现将资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共24例,男性14例,女性10例;年龄24～68岁,平均37岁,已婚18例,未婚6例。农民5例,教师1例,工人5例,打工和无业人员共13例。性传播21例,静脉注射毒品传播2例,输血传播1例。

症状及体征:发热17例,头痛20例,恶心,呕吐4例,神志改变7例,肢体功能障碍2例,动眼神经受损1例,颈抵抗8例,病理征阳性5例。

实验室及辅助检查:(1)HIV抗体检测:均由西双版纳州疾病预防控制中心(CDC)艾滋病确认实验室采用蛋白印迹法(WB)确诊;(2)脑脊液(CSF):21例行腰椎穿刺,脑脊液均为无色、透明。脑脊液压力增高15例,白细胞总数增高10例,3例墨汁染色阳性,1例脑脊液中查到抗酸杆菌;蛋白增高17例;糖下降9例;氯化物下降10例。5例脑脊液培养有新型隐球菌生长,另培养出近平滑念珠菌、高里氏念珠菌、凝固酶阴性葡萄球、金黄色葡萄球菌各1例。2例血弓形体-IgM阳性。22例CD4细胞计数<100个/uL,2例<200个/uL。脑电图1例重度异常,2例轻度异常。

影像学检查:1例胸片:双侧中上肺浸润性肺结核,合并两下肺支气管播散;2例肺CT:肺结核。头颅MRI:2例考虑弓形虫脑炎;1例脑囊虫病;脑白质病和脱髓鞘病变各1例。

诊断标准:AIDS诊断标准参照2006年中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的艾滋病诊疗指南[2]。24例患者中3例结核性脑膜炎,5例新型隐球菌性脑膜炎,2例细菌性脑炎,2例弓形虫脑炎,1例脑囊虫病,1例脑白质病变,1例为脱髓鞘病变,2例真菌性脑炎,2例并周围神经炎,3例病毒性脑炎,2例AIDS相关性脑病。……