田笑寒

(辽宁省凌海市人民医院妇产科 辽宁凌海 121200)

近年来,全国各大城市剖宫产率居高不下,资料表明剖宫产率达60.14%。以往有“一次剖宫产,次次剖宫产”的观念。因为剖宫产后再次妊娠,前置胎盘的发生率可成倍增加,使子宫切除、伤口感染的几率增加,但更多担心的是妊娠末期并发子宫破裂。然而文献报道其发生率＜1%［1］。再生二胎时,是再行剖宫产术还是经阴道分娩,一直是产科医生很关注的问题,也是产妇担忧的问题。临床实践证明,经阴道分娩危险性小,产后病率低,能较早的促进母婴交流,而剖宫产母体死亡的危险至少是阴道分娩的2倍[2],且新生儿易出现呼吸系统并发症及感觉综合失调,影响生存质量[3]。我院对剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择,严格掌握经阴道分娩的适应证,为降低再次剖宫产率做出努力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2003年3月至2010年3月剖宫产后再次妊娠分娩人数为205例,经阴道分娩65例,占31.7%,孕妇年龄22～37岁,孕周35～41周,距上次剖宫产时间为3～10年。

1.2 前次剖宫产指征

社会因素92例,胎儿窘迫32例,妊娠合并症及并发症21例,巨大儿19例,产程异常31例,产道异常10例

1.3 方法

对本组资料中所有经阴道分娩的适应证及结果进行分析。

2 结果

经阴道分娩适应证为［4］(1)患者同意。(2)上次剖宫产的子宫切口为下段横切口,且距今已2年以上。(3)上次剖宫产指征在本次妊娠不复存在。(4)本次妊娠无巨大儿、胎位异常、多胎妊娠或其他阻碍阴道分娩的情况。(5)上次剖宫产术后恢复良好,无明显并发症,本次妊娠经超声检查子宫下段前壁完整,愈合无缺陷。……